| Språk : |
|
| Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap |
Kolelitiasis |
 |
|
(3) ampulla av Vater carcinoma: gulsot ofta det första symptomet, mestadels progressiv fördjupning. Hypoton mag barium måltid röntgen, endoskopi eller duodenal endoskopi, B ultraljud, datortomografi eller magnetkamera och andra tester kan hittas i ampulla oerhört hjälpsamma vid diagnos av tumörer. Kombinerad endoskopisk biopsi kan göra patologisk diagnos. (4) Andra sjukdomar: behov kolelitias och gallgången cancer, indikerar Carcinom metastasering till hilar lymfkörtlar (svullna lymfkörtlar kan komprimera den gemensamma gallgången orsakat gulsot), etc. gulsot sjukdomar.Inspektion Laboratorietester 1 bilirubin metabolism när gallsten orsakar gallgången obstruktion, totalt serumbilirubin, som huvudsakligen är kombinerad 1min bilirubin bilirubin som är förhållandet mellan total bilirubin och ofta mer än 40%, såsom gallgången obstruktion, kvoten kan vara större än 60%. Bilirubin i urinen ökade signifikant, medan principen om urinblåsans minskad eller frånvarande, fekal urobilinogen också minskat eller försvunnit. (2) Kontrollera serumenzymet alkaliskt fosfatas i obstruktiv gulsot (ALP) var betydligt högre, ofta tre gånger högre än normalt, γ-glutamyl peptidase (γ-GT) också ökat markant; serumtransaminaser (ALAT, ASAT) var milt till måttligt förhöjt laktatdehydrogenas (LDH) generellt något högre. 3 protrombintid gallgången obstruktion, förlängd protrombintid, vitamin K efter återgång till normal protrombintid. Men om den långsiktiga gallgången obstruktion orsakad allvarlig leverskada, även när injektion av vitamin K protrombintiden inte återgått till det normala, vilket tyder på att leverceller att producera trombin existerande hinder. 4 Bestämning av serumjärn och kopparhalten i normalt serum järn och serumkoppar förhållande av 0,8 till 1,0, när biliär obstruktion inträffar, serum kopparhalt ökat, järn-koppar-förhållandet är mindre än 0,5. 5 duodenal tömningsvätska undersökning numera sällan används, främst dränering av vätska samling svårare, och kan inte godtas av majoriteten av patienterna. För närvarande finns det två typer av duodenal metoder vätskeansamling, nämligen duodenal intubering och bakåtsträvande cholangiopancreatography pm. Generellt krävs i tillämpningen av cholecystokinin oktapeptid cholecystokinin stimulering, och sedan hämta ut galla-rika duodenal vätska då denna vätska placeras under mikroskop, såsom upptäckten av kolesterol kristaller och (eller) gallpigment partiklar kalcium då för gallsten Diagnos är viktigt att hjälpa till. Övriga laboratorieundersökningar 1.X-ray KUB, oral Cholecystografi och intravenös cholangiography traditionell röntgen, oral Cholecystografi och intravenösa Cholangiografi examinationsformer under senare år har varit mindre använt (A) en blandning av kalcium stenar i X-ray film kan utveckla och rena kolesterol stenar och mod stenar primality i X-ray film kan inte utvecklas, gallsten i 10% till 20% av kalcium stenar kan vara positiva i buken vanlig film visade att 80% till 90% av de negativa stenar, inte kan ses på vanlig film, måste du visa kontrasten. (2) utveckling av gallblåsan oral Cholecystografi hög frekvens av upp till 80%, kan det konstateras i gallblåsan, och om även extrahepatiska gallgångsceller stenar existerar. Men på grund av den utveckling som omfattas av fler faktorer, så Diagnosen gallsten noggrannhet på 50% till 60%. (3) intravenöst cholangiography kan förstå närvaron eller frånvaron av gallgången stenar och gallgången obstruktion förekommer på alla nivåer i gallgången utan utvidgning. Eftersom intravenös cholangiography av många faktorer, så den diagnostiska noggrannheten är inte hög, bara ca 50%. 2 Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography är Duodenoendoscopy av duodenal intubering, injektion av kontrastmedel visar gallan och bukspottskörteln kanalsystem förhållningssätt till gallsten diagnos av högt värde. Angiografi kan tydligt visa hela kanalsystemet och därför kan hittas i gallblåsan galla och gallblåsan utan kärnor, gallgången dilatation eller stenos utan att ändra ERCP diagnos av gemensamma stenar gallgången positiv hastighet av omkring 95%. Om förekomst av gallgångsstenos, obstruktiv faktorer, kan du bara visa följande gallgången obstruktion bilder, och obstruktion av gallgången och huruvida dessa stenar ofta inte kan visas, då PTC bör kombineras med andra kontrollmetoder för att ytterligare bekräfta diagnosen 3 perkutan Transhepatic cholangiography (PTC) perkutan Transhepatic cholangiography för oförklarliga obstruktiv gulsot, misstänkt gallstenar gallgångsstenos och andra identifierade sjukdomar. I röntgen TV eller B-styrda, perkutan biliär framgång på 80% till 100%. PTC kan tydligt visa hela extrahepatisk gallsystemet, vilket ger rätt galla anatomi, lesion plats, omfattning och typ av denna sjukdom och differentialdiagnos till stor hjälp. PTC positiv diagnos av gallgången stenar ca 90%. Eftersom PTC är invasiv undersökning, så finns det vissa komplikationer såsom blödningar, infektion eller galla läckage inträffade kolangit. 4.CT eller MRI av B ultraljudsundersökning inte hitta lesioner kan vidare vara CT-eller MRI-CT är mycket känsliga kalcium stenar, ofta visar små stenar 2mm diameter, CT diagnostisk noggrannhet på gallsten upp till 80% till 90%. För att visa intrahepatiska gallgångarna icke kontrastförstärkt nedsatt kanal, gallgången och stenar gallblåsan med hög kalkhalt, via oral eller intravenös injektion av kontrastmedel, kan CT visa stenar mod primality och blandade stenar, kan också visa gallblåsan de sand-liknande stenar. CT för rena kolesterol stenar ibland benägna att fel diagnos. MRI diagnos teknik under de senaste åren har blivit allt vanligare på den kliniska diagnosen gallsten dess korrekta kursen är också hög som CT eller MRT av dyrare är det i allmänhet inte är den lämpligaste metoden för undersökning 5 cholangiography för preoperativ diagnos av gallvägssjukdom är oklart vem som är ett utmärkt komplement till denna lag, är metoden enkel och säker. Intraoperative gallblåsan gallgången intubation eller direkt punktion, injektion koncentration på 15% till 20% av kontrastmedlet 30ml eller så kan du få en tydligare bild av galla. Kombinerad prospektering kan se, kan till fullo förstå diagnos och behandling av hepatobiliära förutsättningarna är gynnsamma för att minska graden av gallstenar villkorade kvarstående gräsrotsnivå enheter bör utföra denna undersökning. 6.B typ ultraljudsundersökning med ultraljudsundersökning för att underlätta icke-invasiva, kan upprepas, hög diagnostisk noggrannhet, etc, har blivit den föredragna metoden för undersökningen diagnosen gallsten. Oavsett om gallsten, gallgången stenar eller intrahepatiska gallgången stenar, som diagrammet i B ultraljud, visade stenar ekogen Corporation eller spotlight åtföljs ofta av akustisk skugga bakom den. Gallsten typiska prestanda är följande: (A) ett eller flera av gallblåsan starkt ljus eko. (2) light echo kan ändras med patientens position och rörelse. (3) i starkt ljus eko bakom en tydlig akustisk skugga. Gallgången stenar i mag-tarmkanalen, t.ex. genom störande gaser, ofta svårt att visa, därför, kan B ultraljud diagnos av vanliga stenar gallgången korrekta kursen är låg, men kan också orsaka falskt positivt eller falskt negativt. Eftersom gallsten struktur, sammansättning och lokalisering är olika, kan det finnas några icke-typiska prestanda. Om gallblåsan är fylld med stenar, iväg på grund av brist på galla, vilket kan vara självklart, men jag såg sonogram akustisk skugga kan tyckas lösa stenar typisk akustisk skugga, kan gallblåsan stenar orsaka betydande atrofi med eko och bakre skuggning inte klart och därför anses allmänt , B ultraljud diagnos av gallblåsan stenar noggrannhet på 95% till 97%, var den korrekta diagnosen av vanliga stenar gallgången 53% ~ 84%, intrahepatiska gallgången stenar korrekt på 80% till 90%, speciellt för vattenförande X tråd och stenar i gallblåsan inte utvecklas när B ultraljudsundersökningar kan ställa rätt diagnos var inte typisk ultraljud, bör och röntgen och datortomografi ömsesidig autentisering, gör en diagnos. Behandling Gallsten behandling syftar till att lindra symtomen och minska återfall eliminerar stenar, undvika komplikationer. Akuta fasen bör första icke-kirurgisk behandling tills symtomkontroll efter ytterligare undersökning, diagnos, såsom allvarlig sjukdom, icke-kirurgisk behandling misslyckas, bör baseras på den första diagnosen och snabb kirurgisk behandling Icke-kirurgisk behandling Huvudsakliga uppgifter är: den första attacken av unga patienter, snabb icke-kirurgisk behandling av symtomatisk remission, kliniska symptom inte typiskt, sjukdomen i mer än 3 dagar, avtog inga indikationer för akut kirurgi och icke-kirurgisk behandling enligt symptomen. Vanligen använda icke-kirurgisk behandling: inklusive sängläge, fasta eller fettsnål kost, vätska, korrigering av elektrolyt-och syra-bas-balansrubbningar, kramplösande smärtstillande och anti-inflammatorisk stöd för symtomatisk behandling. Det chock bör stärka anti-shock behandling, såsom syre, upprätthålla blodvolymen, och snabb användning av blodtryckshöjande medel och så vidare. Prognos och förebyggande Prognos: Förebyggande: |
| Användare Omdöme |
|
Inga kommentarer |
