Språk :
SWEWE Medlem :Inloggning |Registrering
Sök
Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap
Föregående 3 Nästa Välj Sidor

Kolelitiasis

(6) i övre högra kvadranten ömhet: Några enkla fysisk undersökning hos patienter med gallsten kan ha övre högra kvadranten ömhet. Om akut kolecystit är den övre högra kvadranten ömhet muskelspänningar, ibland påtaglig utvidgning av gallblåsan, var Murphy tecken positivt.

(7) galla hjärta syndrom: på grund av gallsten och andra gallsjukdom orsakade av reflex hjärtsvikt eller hjärt rytmändringar, vilket ledde till en grupp av kliniska syndrom som kallas galla hjärta syndrom och patienter med kranskärlssjukdom eller hjärta ingen enhet kvalitet kolelitias sjukdom-liknande symtom som orsakas av kranskärlssjukdom mekanism beror på gallsten gallobstruktion, ökat gallgången tryck, genom spinal reflex (gallblåsan och hjärtat av spinal nerver i bröstkorg spinalnerven vid 4-5 Cross) vilket är ett mått visceral - visceral reflex vägen, kan orsaka minskat blodflöde i kranskärlen i allvarliga fall leda till myokardischemi och angina, arytmier eller EKG-förändringar och så vidare.
Extrahepatic gallgången stenar

Extrahepatic gallgången stenar som inträffade på hepatiska kanal och vanliga stenar gallgången, är den vanligaste gallgången stenar, ca 15% av patienter med gallsten kan samexistera med gallgången stenar, och med ökande ålder, de två samexistera förhållandet ökat. Omvänt var ca 95% av den gemensamma gallgången stenar i patienter med annan samtidig gallgången stenar i deras gallblåsan stenar som ligger i den nedre delen av gallgången och tolvfingertarmen ampulla. När gallgången obstruktion orsakad av gallsten kan producera typiska symtom och tecken. De kliniska manifestationerna och gallobstruktion, ökat gallgången tryck, galla obstruktion och galla samtidig bakteriell infektion och andra faktorer som är närbesläktade med de typiska symptom på galla kolik, frossa, feber och gulsot, som kallas choledocholithiasis triad av Charcot underteckna.

(1) buksmärta eller kramper: cirka 90% av de vanligaste stenarna gallgången hos patienter med övre buken eller övre högra kvadranten smärta eller kramper, kan stråla ut till höger axel. Anledningen är att kolik uppstår påverkade stenar i gallgången ampulla, den gemensamma gallgången obstruktion och gallgången sphincter av Oddi och stimulera muskelkramper kan orsakas av att äta fet mat-inducerad, eller förändrad kroppshållning, inducerade efter kroppsliga gupp. Tonvikten kommer att åtföljas av blek kallsvett, illamående och kräkningar och andra symtom.

(2) frossa och feber: Cirka 75% av patienter med gallgången stenar efter debuten av GALLSTENSANFALL, gallvägarna grund samtidig bakteriell infektion som orsakas av frossa och feber, kan kroppstemperaturen når 40 ℃. Frossa, hög feber på grund av infektion i levern bakåtsträvande spridning av patogener och deras toxiner genom levern sinusoiderna, leverven till den systemiska cirkulationen och orsaka systemiska infektioner var resultatet av ett litet antal gallgången stenar, såsom akut gallgången obstruktion åtföljs av allvarliga infektion orsakad av akut varig inflammation kallas akut varig kolangit eller svår akut kolangit kan kallas hypotension, sepsis, toxisk chock och andra kliniska manifestationer av systemisk förgiftning.

(3) gulsot: cirka 70% av patienter med gallgången stenar i magkramper, frossa, feber efter 12 ~ 24h till mekanismen för gulsot Gulsot beror på brist på speciell sten påverkades i ampulla inte löst, gallgången obstruktion kan inte vara lättad grund, ofta tillsammans med klåda var te-färgad urin, avföring eller göra lera-färgad ljusare majoriteten av patienterna kan vara fluktuerande gulsot i ca 1 vecka lättade efter gallgången dilatation grund av den något lösa stenar calculi genom olyckshändelse eller lös ringmuskel och in i tolvfingertarmen skull. Vissa forskare tror att intermittent gulsot inträffar när djupet är för grunt eller prestanda är kännetecknande för vanliga stenar gallgången.

(4) övre buken ömhet: fysisk undersökning på djupet av xiphoid och övre högra kvadranten ömhet, är inflammation, muskelspänningar ofta åtföljs av svår lever kan ha slagverk smärta. Såsom gallblåsegången öppenhet, ibland påtaglig utvidgning av gallblåsan.

Intrahepatisk gallgången stenar

Primära i vänster nedsatt kanal bifurkation eller flera delar av stenen, som kallas intrahepatiska gallgången stenar. Stenar allmänt kan distribueras i intrahepatiska gallgången systemet, också kan vara utspridda i en viss gren av intrahepatisk gallgången, kan också förekomma i ett visst segment av lob i levern eller levern gallgången. Stora mängder data som uppstår i vänster kanal intrahepatiska galla stenar var vanligare. De viktigaste kliniska manifestationer är:

(A) övre buksmärta: intrahepatiska stenar symptom inte typiska utspridda i mindre kanal intrahepatiska galla stenar brukar inte orsaka symptom eller visade bara baksidan av det övre högra kvadranten och ihållande bröstsmärta eller tråkig. Generellt förekommer inte kolik.

(2) gulsot: Allmänna intrahepatiska gallgången stenar utan gulsot, endast när bilateral eller vänster och höger lob av obstruktion av stenarna gallgången var bara gulsot, kan gallkolik förknippas med majoriteten av tiden eller mer svår smärta. Såsom samtidig gallvägarna infektion, frossa och feber kan också förekomma, kan också framkalla allvarlig akut varig kolangit.

(3) övre buken ömhet: fysisk undersökning ofta påtaglig förstoring av levern och ömhet, kan ett fåtal har smärta lever slagverk. De flesta uppgifter tyder på att intrahepatiska gallgången och gallgången stenar ofta samexisterar, så när patienterna har typiska symptom på gallsten (kramper, frossa och feber, gulsot) är ofta symptom på gallgången stenar.

Komplikationer:

Den allvarligaste komplikationen av gallsten olika svårighetsgrad av akuta kolecystit, inklusive gangrenous, emphysematous kolecystit, gallblåsan abscess och perforering. Kronisk kolecystit är en vanlig komplikation av gallsten. Dessutom finns det komplikationer av gallsten pankreatit, lever abscess, kolangit, stigande hepatit, portal inflammation, Mirizzi syndrom och gallblåsan cancer. Utöver kronisk kolecystit (nästan alla i samband med gallsten patienter med kronisk kolecystit), den cirka 20% av patienter med gallsten komplikationer uppstår, och med åldern, var incidensen av komplikationer signifikant ökad

Mirizzi syndrom

Mirizzi syndrom är en sällsynt komplikation av gallsten. Det är en gallsten påverkades i gallblåsan nacken eller cystisk kanal och orsakar kompression av den hepatiska duct hepatisk kanal förträngning är en grupp av symtom. Spärrades in i tre sammanslagna partiet av gallsten, som kallas confluence stenar (Fig. 1) diagnos av Mirizzi syndrom tre punkterna är: gallsten påverkades i gallblåsan hals, stenar och stenar själva förtryckta delar av de inspärrade inflammatoriska stimuli fibros orsakar nedsatt kanal del mekanisk obstruktion, återkommande kolangit eller kolangit grund obstruktion orsakas av levercirros. De kliniska symptomen är gulsot, övre högra kvadranten smärta, feber och kolangit prestanda. Mirizzi syndrom och sammanflödet av stenar i gallblåsan inte utvecklas (antingen oralt eller intravenöst), B-ultraljud och CT diagnos av stenar gallblåsan hals positiva hastigheten är låg, så ofta förlitar sig på PTC och ERCP och andra direkta cholangiography bekräftat. Dietrich et al som endast existerar gallblåsegången och hepatiska kanal parallella anatomiska avvikelser som kan uppstå när Mirizzi syndrom. Däremot tror de flesta forskare inte så. Mirizzi syndrom kirurgisk behandling är ofta mycket svårt, ofta lämnar postoperativ biliär striktur och fistelbildning och andra följdsjukdomar.

Vanliga komplikationer av choledocholithiasis olika kolangit och galla bakterieinfektioner. Det andra, gallsten pankreatit, leverabscess, sepsis, biliär-enterisk fistel och ileus gallsten och så vidare. Uppkommit på grund av kompression av den gemensamma gallgången stenar slemhinna, och därigenom orsakar en sällsynt gallgångsstenos ibland kan ses i vårt land på grund av kompression orsakad av gallgången stenar mucosal sår, nekros och blödning, medan västländer, gallgången stenar i patienter med sällsynta blödning Dessutom gallgången stenar orsakar långvarig återkommande kolangit och gulsot kan vidareutvecklas till en biliär cirros.

Diagnos

Huvudsakligen baserade kolelitias kliniska manifestationer, laborationer och fynd bildhantering och göra en korrekt diagnos.

Differentialdiagnos:

Fasen för att identifiera sjukdomen och GALLSTENSANFALL

(1) ascariasis: en enkel ascariasis oftast vanligare hos ungdomar plötslig epigastriskt kolik-liknande smärta eller visade borr topp, knä-bröst ståndpunkt en minoritet av patienterna smärta kan lindras när smärtan konstanta matriser återkommande episoder av remission och vanliga människor kan ha några symtom. De flesta patienter med kräkningar och även kräkas galla kräkningar var också ute ascariasis. Försämring av symtom av smärta, men tung, men saknar ofta tecken på buken ascariasis denna funktion som linjen B-mode ultraljud, och ibland kan hittas i gallgången parasiter bilder. Generellt, vid äventyr egenskaper och B-mode ultraljud diagnos av denna sjukdom på 90% eller mer.

(2) akut pankreatit: smärta efter att ha ätit och druckit ofta framkalla smärta mestadels ihållande smärta i övre buken, ibland kniv-liknande smärta ofta vänster midja strålning, var bandad smärta bunt dragkraft. Blod, urin amylas ofta ökat betydligt, B-typ ultraljudsundersökning visade bukspottkörteln visade diffus eller lokal svullnad, CT eller MRI kan också hittas i diagnosen av bukspottkörtel utvidgningen har viktigt värde. Såsom patienter med chock, var buk paracentes blodiga ascites, inklusive amylasnivåer markant förhöjt, kan diagnosen akut hemorragisk nekrotiserande pankreatit. Måste påpekas att ibland gallgången stenar kan inducera akut pankreatit (kallas gallsten pankreatit), då symptomen kan förväxlas mellan de två och bör vara vaksamma.

(3) magsår perforation: övre buksmärtor och snabbt över hela buken, avslöjade buken undersökning brädliknande styvhet hela buken ömhet och rebound ömhet, lever slöhet krympa eller försvinna. Röntgen eller vanlig film kan hittas i fri gas under diafragman. Kombinerat med tidigare historia av magsår och andra svåra att diagnostisera OK.

(4) angina eller akut hjärtinfarkt: ett litet antal kärlkramp eller akut hjärtinfarkt kan manifesteras som epigastrisk buksmärta och epigastrisk och övre högra kvadranten smärta kan stråla till vänster, finns det ofta svår rastlöshet, kallsvett, det finns rädsla eller en känsla av förestående undergång. EKG kan hittas djupa och breda Q-vågor, ST-höjning och T-våg inversion och andra förändringar. Serum kreatinkinas (CK), aspartataminotransferas (ASAT), laktatdehydrogenas (LDH) och troponin, förhöjt myoglobin stor hjälp i diagnosen.

(5) Andra sjukdomar: akut gallsten ileus behov, akut tarmvred, tarmperforation akut blindtarmsinflammation komplicerat genom perforering, mesenterica superior ventrombos eller blodpropp, kvinnor utomkvedshavandeskap och äggstockscancer cysta torsion och andra smärtsamma sjukdomar.

Fas identifiering av sjukdomen med gulsot

(1) akut viral hepatit: mer än en förlust av aptit, trötthet och feber och andra prodromalsymtom. Gulsot snabbt, successivt fördjupats, nådde 1 till 2 veckor, mer förknippad med leverförstoring och ömhet. B ultraljudsundersökning kan utesluta obstruktiv lever sonogram visade bara se ökat något, parenkymal ekogenicitet intensiva och andra allmänna tecken. Serumenzymet kontroll ofta ALAT, förhöjt ASAT markant. De flesta patienter kan kolla markörer hepatitvirus

(2) pankreascancer: bukspottkörtelcancer vanligare hos män, debutåldern allmänhet större. Ofta har en progressiv fördjupning gulsot, buksmärtor och mer relevant med positionen, ryggläge när smärtan ökar, samtidigt framåtlutad minska eller lindra smärta. Hypoton duodenum angiografi kan hittas i duodenum sång expandera, skift och gastrointestinala tryck och andra tecken. B-cholangiopancreatography (ERCP) och datortomografi eller magnetkamera och andra tester kan hittas i massan i bukspottkörteln huvudet.


Föregående 3 Nästa Välj Sidor
Användare Omdöme
Inga kommentarer
Jag vill kommentera [Besökare (3.237.*.*) | Inloggning ]

Språk :
| Kontrollera kod :


Sök

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 World uppslagsverk kunskap