| Språk : |
|
| Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap |
Öppna minskning av frakturkirurgi |
|
1 frakturer orsakas av svåra trauman, smärta och många patienter har blodförlust, smärta och med blod bör ges före operation. Dåligt allmäntillstånd eller existerande chock bör ges vätska, blodtransfusioner och andra anti-chockterapi i stabilt tillstånd efter operationen. 2 frakturen bör tas preoperativ lateral röntgenfilm för att rensa platsen för fraktur morfologi och flytta för att underlätta kirurgiska beslut och intern fixation. Behovet av intraoperativ röntgenfilm, bör anmäla radiologi och operationssalen redo. 3 patienter som behövde särskild utrustning bör göras, och kontrollera om den utrustning redo att slutföra, för att undvika tillfällig redo att förlänga driftstiden. 4 öppna sprickor bör vara redo att använda antibiotika och stelkrampsantitoxin, eller den ursprungliga anledningen till förseningen i kirurgi av öppna sprickor mer än två veckor, så ska upprepade injektioner av antibiotika och stelkrampsantitoxin.5 Efter öppen minskning intern fixering eller bentransplantat krävs, ska vara på intravenös antibiotika direkt efter anestesi, efter varje 6 timmar, dela fyra gånger. 6. Frakturen tillräcklig omfattning rengöring och desinfektion redo att delta i dagkirurgi bör undvika kontakt med variga sår, strikt tillämpning av reglerna, såsom handtvätt, för att förhindra sårinfektion. 7 av någon anledning behöver skjuta upp operationen patienten bör först dragkraft, antingen återställa, men också tillfälligt för fast och övervinna den mjuka vävnaden kontraktur, återställ svårighet minskar kirurgi. 8 för att samtidigt benfrakturer, såsom fördröjd kirurgi diafysära frakturer, långsam läkning av frakturer, kirurgi bör vara beredd på benet området. Anestesi I fallet med smärta och muskelspasmer, för reduktion av frakturer är svårt. Därför kräver öppen minskning kirurgi helt smärtfritt och muskelavslappning. Anestesi efter ålder, frakturen att välja. Generellt barns mångsidiga narkos, vuxen arm eller plexus brachialis anestesi tillgänglig hals, vägvals spinal eller epidural anestesi, inom bålen fler valmöjligheter intubation anestesi eller epidural anestesi. Kirurgiska procedurer 1 position på grund av fraktur ställning skiljer sig, de allmänna kraven är: ① lätta kirurgisk exponering och operationer, ② påverkar fraktur minskning kirurgi, ③ patientkomfort. Såsom dislokation av höften efter öppen reduktion, är valet av den bakre vägen den ursprungliga tillgängliga i liggande position, men skulle kunna hindra ett böjt läge under höftböjning dragkraft, så att sidan med sidoläge eller liggande position är lämplig. Dessutom linjen vävnadstransplantation för att reparera vävnadsdefekter, de två befäl är också ofta behöver kirurgi vid denna position bör beaktas av distriktet för området och behovet av kirurgi och bekvämlighet. Urval 2 snitt snitt webbplats krav: ① avslöja den fulla, lätt att använda, mindre skador, mindre blödning, helande ärr påverkar inte funktionen, ② val under huden som inte har ett ben eller ben utskjutande delar, för att undvika sammanväxningar och ärr smärta , ③ snitt är bäst att inte gå igenom lederna, vid behov genom gemensam bör användas ┌ ┘ formade snitt för att undvika ärr kontrakturer och ledfunktion. 3 avslöjade brottet genom ett avslöjande sätt att skära in i huden, subkutan vävnad och fascia, muskler eller skär varandra längs gapet muskel muskel, direkt benhinnan. Periosteotomy och göra subperiosteal separation, kan avslöja fraktur i Figur 1-1. Avslöjande process bör uppfylla: ① från musklerna så mycket som möjligt i springan. Således en tydlig anatomisk nivå, mindre skador, mindre blödning, den operativa fält tydlig, lätt att oavsiktligt skada nerver och blodkärl. ② att bevara den mjuka vävnaden och benhinnan kontakt så mycket som möjligt för att hålla blodet försörjning av frakturen. ③ periosteal stripp att möta minskningen lång räckvidd och intern fixation, men inte lossna för mycket, för att inte skada blodtillförseln att påverka frakturläkning. 4 handlar om sprickzon fraktur processzonen omfatta ① bort en blodpropp och vävnadsskada figur 1-2, bör förbli på benfragment och mjukvävnad bifogade ② principen om fri små bitar av ben eller ben skräp ska rengöras, helt gratis Stora bitar av ben kan inte raderas, reset fast för att undvika bendefekt (öppen fraktur av de stora benbitar tvättas med koksaltlösning, och sedan 1:1000 nya bensalkoniumkloridlösning blöt i 5 till 10 minuter efter reset). ③ inbäddad mellan två frakturer och mjukdels frigivning bör återställas, off-side ④ färska frakturer utan dressing, medan den gamla frakturen eller nonunion som använder ben kniv trimma bort ändarna, huggen nya sår, och borra igenom benmärgen hålighet kartan. 5 frakturer är i allmänhet under direkt vision, användning av instrument och tekniker som utförs. Svag överlappning skift och sidoförskjutning, kan införas mellan periosteala stripp fraktur, användning av hävstång för att bända öppen fraktur i distala extremiteter och assistenten drar försiktigt korrigerat rotationsvinkelförskjutning, medan kirurgen med periosteal stripp finger eller en annan sida av skiftkorrigering. Uppenbara överlappning skift och sidoförskjutning i hur två medhjälpare dragkraft och motdraglappande skift och roterande skift korrigering efter operation med ben som håller pincett bor två fraktur, vända svåra att korrigera lateral bitmapp. Gamla frakturer kan justeras med hjälp av en gradvis minskning av frakturen återställs. 6 Förutom intern fixering eller föroreningar ben och över 12 timmar av öppna frakturer, i allmänhet, in-line fixering (se Metoder fixering), medan det i den öppna minskningen. Två veckor efter frakturen, bör gamla frakturer och dålig blodcirkulation, läkning av färska frakturer svårigheter skäras samtidigt återställa bentransplantat för att främja läkning. 7 Suture komplett hemostas, efter att tvätta såret sys. Stort snitt, bör blödningar vara mer sugtömning. Intraoperativa Överväganden 1 intraoperativ aseptisk teknik bör tillämpas strikt, vilket är nyckeln till att förhindra infektion. Efter draperad med en skyddande beläggning eller steriliseras "strumpor" skydda snittet, så att huden runt snittet och isolering. Undvik kontakt med sår eller sätts in i fingerleden, för att förhindra kontaminering. 2 Om inga kontraindikationer, bör intraoperativ uppblåsbar tryckförband användas för att göra blodet mindre tydlig anatomisk nivå, för att underlätta operationen. Men varje tid får inte överstiga 1 timme, lossa försiktigt tryckförband för att stoppa blödningen. 3 frakturreduktion efter suturering snittet ska kontrolleras före frakturen justeringsläget. Intraartikulära frakturer bör radiografi inspektion, om de befinns otillfredsställande reduktion bör vara re-minskning och interna fixering. Postoperativ behandling 1 ORIF operation, som vanligen används för alla typer av gips yttre fixering. När plåstret är klar, bör du låta det torka och härdade, innan de kan flytta patienter. 2. Höj den skadade kroppsdelen, noggrann observation av blodflödet och finger (toe) av fysisk aktivitet, om ovanliga omständigheter, snabbt bör identifiera orsaken och behandling i tid. När det gäller den yttre fixering bör lossa åtsittande omedelbart, nervkompression, om någon, till ett snabbt lyft av förtryck. 3 Under ledning, för att uppmuntra patienter att utöva den skadade extremiteten funktion på grund av för muskler och leder. 4 dra ut efter 24 till 48 timmar sugtömning röret. Efter 10 till 14 stygn. Förebyggande och behandling av vanliga komplikationer 1 chock på grund av den starka stimulans av lokal blödning och smärta kan frakturer, chock inträffa tidigt eller i chock. Öppna minskning kirurgi är större skada, mer blodförlust kirurgi, till exempel inte väl förberedd för kirurgi och dumdristighet kirurgi, kommer att förvärra eller orsaka chock. Därför är nyckeln till att förhindra stötar i preoperativ, intraoperativ nödvändig infusion, transfusion, för att lägga till volym, bör intraoperativ blodtransfusion vara samma mängd blodförlust. Dessutom måste det tabu brutal operation för att minska skadorna stimulering. Såsom chock, bör operation tillfälligt avbrytas, aktiv räddning. 2 sårinfektion som är öppen minskning kirurgi för allvarliga komplikationer. Sårinfektion innebär att frakturen av infektion (dvs osteomyelit). Efter infektion, den lokala långsiktiga trängsel, fraktur indränkt med pus, vävnadsnekros frigöra stora mängder av nedbrytningsprodukter, är inte bidrar till frakturläkning, är försenad union och nonunion kraftigt ökad förekomst av lem funktion påverkas, eller till och med funktionshinder. Därför är förhindrandet av sårinfektion extremt viktig relation till framgång för det kirurgiska ingreppet och återvinning av lem funktion. Nyckeln till förebyggande åtgärder ligger i preoperativ, intraoperativ tar strikt aseptisk teknik. Dessutom, kirurginsatser lätt drift, för att undvika att förvärra skadan, är också viktigt. |
| Användare Omdöme |
|
Inga kommentarer |
