Språk :
SWEWE Medlem :Inloggning |Registrering
Sök
Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap
Föregående 2 Nästa Välj Sidor

Ändtarmsframfall

5 kolon transit rättegång uteslutna kolon långsam transit förstoppning.

Behandling

När den kliniska diagnosen av rectocele och Defecography bekräftas ytterligare rectocele plats inte kan tömmas helt, vilket bör behandlas konservativt test. Endast konservativ behandling misslyckas, kan kirurgisk behandling utföras.

1 icke-kirurgisk behandling är främst kostbehandling, det dagliga intaget av 20 ~ 30g olösliga fibrer, exempelvis rå häftklammer eller kli, dagliga vatten 2000 ~ 3000ml, särskilt på morgonen dricker 1000ml, äter mat rik på kostfiber, grönsaker, frukter, ökad fysisk aktivitet och så vidare. Om nödvändiga kläder laxermedel. Dessa kan ofta styra patientens symptom. Det är anmärkningsvärt att vara konstant eller ökande fiberrik kost och en tillräcklig mängd vätska oralt tidig morgon är nyckeln till behandling, skall godtas. Patienter själva Shiatsu vaginal vägg kan användas som en terapeutisk metod för att hjälpa avföring, är denna metod inte lämplig för kirurgisk reparation för behandling av patienter som särskilt lämpliga.(2) kirurgisk behandling är kirurgi Murthy att följande indikationer: ① slidan utbuktning klumpar influensa eller influensa, och det tar hand för att hjälpa inducera avföring, ② Defecography i rectocele> 3 ~ 4 cm, och det finns tidigare bostad barium intern konflikt för mer än hälften, ③ rectocele och åtföljs av en enorm rektalvägg framfall.

Kirurgisk reparation defekter principen är att eliminera svaga områden.

(1) preoperativ förberedelse: samma tarmförberedelsen och kolon kirurgi. Spinal anestesi kan användas, sakral-anestesi eller lokal bedövning. Position liggande position är lämpligt, avslöjade två nedre extremiteterna hängande ca 45 °, och en liten utåtriktad, bred tejp, dubbel lår anal upprullningsdon, anal finger till 4-6.

(2) kirurgiska metoder: Det finns tre typer av vanliga kirurgiska ingrepp.

① Sehapayak (1985) operation: online sidan av tanden, som ett vertikalt snitt anterior median längd 5 ~ 6cm, djup submucosa, avslöjar rectovaginal septum, längs sidorna submucosa gratis mucosal flik. Enligt utsprång bredd gratis 1 ~ 2cm, gratis slemhinnor flik assistent vänster pekfinger i slidan som en guide, kan spela rollen av påtryckningar för att stoppa blödningen, suturnålar punkterade mode att undvika vaginal slemhinna. Nr 2-0 kromsyra katgut avbryts suturer på båda sidor av kanten av lyftande animuskeln 3-5 stift att reparera lägre rektum rectovaginal septum svaga områden. Då intermittent eller kontinuerlig sutur mucosal snitt, rapporterade Sehapayak tillämpningen av kirurgisk behandling av rectocele 353 fall, följt upp 204 fall, varav 101 fall (49,5) eliminering av symtom, 72 fall (35%) symptom förbättrades, 28 fall (14%) symptom förbättrades, 3 fall (1,5%) ineffektiv, var den totala effektiva räntan 98,5%. Urinretention är den vanligaste postoperativa komplikationer var 44%, rectovaginal fistel, djup infektion i 4 fall, 15 fall av lindrig infektion, var infektionen klassar 56,6%.

② Khubchandani (1983) kirurgi: online-sidan av tandraden 1,5 ~ 2cm tvärgående snitt längd 1,5 ~ 2 cm, vardera bestående av de skurna ändarna av vertikalt snitt, varje sida längd 5 ~ 7cm. Radikaler bredare vid botten av muscularis mucosa fliken (fliken i måste ha muskel). Muscularis slemhinna flaxa upp och bli mer än rectovaginal skiljevägg separerar svaga områden. Första intermittenta tvärgående (vänster) 3-4 suturnålar, längsgående vikning avkoppling rectovaginal septum. Sedan intermittenta vertikala (distans) 2-3 suturnålar, ner fällbara rectovaginal septum, minska rektalväggen, minska muscularis slemhinnan spänningen flik sutur, främja läkning. Avlägsnande av överskott slemhinna, muscularis slemhinna kanter flik av tänderna linje med avbrutna suturer och sedan intermittent eller kontinuerlig sutur på båda sidor av den längsgående snitt. Khubchandani rapporterade att tillämpningen av den kirurgiska behandlingen av rectocele 59 fall, varav 37 fall (62,7%) effekt utmärkta 10 fall (16,9%) bra, 8 fall (13,6%) bra, 4 fall (6,8%) är dålig. 3 fall av intestinal stenos, utan kirurgisk bot, 3 fall av samtidig rectovaginal fistel, efter 6 månaders läkning, 18 fall av slemhinnor flik muskelkontraktion, mucosal nekros och fördröjd läkning, är förebyggande basen av mucosal Fliken ska vara bred, och med muskelvävnad. Denna lag gäller för stora rectocele.

③ Block kirurgi (stängd reparation): Tryck på utsprånget storlek, med en vaskulär klämma klämma rektalslemhinnan med 2-0 kromsyra catgut Nr tand linje i botten från den rektala slemhinnan och muscularis kontinuerlig sutur, reparation defekter . Kontinuerlig sutur sutur bör uppmärksamma skall redovisas under den smala bredden, för att inte påverka slemhinnan flik bildas vid övre tarmen. Infantino (1995) rapporterar rectocele 21 fall, 13 patienter behandlades med Block Frankrike lappade ihop i två år, var den effektiva räntan 80,9%, tror han Metoden är enkel och effektiv. Murthy och andra rapporter om 33 fall av plötslig Transanal reparation innan resultaten av 32 honor, 1 hane, medelålder 55 år (16 till 78 år). Alla patienter följdes upp under en genomsnittlig period om 31 månader (5 till 64 månader). Patienter som avslutar enkäten, rapporterade 92% en subjektiv känsla av förbättring jämfört med preoperativt och uttryckte sin tillfredsställelse med kirurgi. Preoperativ användning av laxermedel och (eller) lavemang 15 människor som fortsätter att använda endast två postoperativ eller hitta andra människor att använda laxermedel eller lavemang. Transrektal rectocele reparation road trip i kraft se. Denna lag gäller bara en liten (1 ~ 2cm) rectocele.

Rektum i vägreparationer rectocele med enkel operation, kan operation göras under lokalbedövning, och även för behandling av andra anorektala sjukdomar, rekonstruktion av anorectal vinkel och så vidare. Men för anala stenos, särskilt upprepade anala stenos efter kirurgi ärr, eftersom anal svårigheter, inte helt kan avslöja det operativa området, påverkar kirurgi operationer, och även kan öka postoperativ anal stenos, vilket orsakar tarmproblem, det ska inte Transrektalt reparation utstick, och att reparera med hjälp transvaginal tillvägagångssätt är lämpligt.

Hög rectocele genom vaginal reparation är lämpligt, eftersom den proximala slidan kan bättre observera situationen, när det finns vaginal valv framfall och även när vaginal reparation av bråck kan transabdominal tillvägagångssätt.

Det bör noteras att enbart rectocele sällsynta, den stora majoriteten av fusion rektal invagination, fallande perineum, intestinal bråck och andra sjukdomar, eller hemorrojder och anala sjukdomar. Dessa sjukdomar bör behandlas samtidigt, annars kommer det att påverka effektiviteten. Bör vägleda patienten regelbundet efter avföring, mer vatten och äta mer fiberrik mat.

(3) postoperativa komplikationer:

① urinretention: Den vanligaste och förekommer hos 15% till 44%. Eftersom postoperativ smärta, bedövningsmedel, urinläckage, som orsakas av en förstorad prostata. Preoperativ och postoperativ mindre vatten, långsam rehydrering, kan undvikas i anestesi innan den försvinner i förtid fylla blåsan och orsaka urinretention, andra styrmetoder har mindre postoperativ sedering, tidig träning, kissa i toaletten och så vidare. Inte ut efter 6 ~ 8h eller blåspåfyllning, tillämpning av andra metoder misslyckas, bör det omgående kateterisering. Transvaginal tillvägagångssätt för dem som, i syfte att undvika kontaminering av urin efter snitt, bör preoperativ kvarkateter behållas tills efter stygnen.

② sårinfektion: förekomsten av 5,6%. Förebyggande fokuserar på preoperativ avsett genom anus i vägen, bör vara tillräckligt tarmförberedelsen, för att undvika fekal kontaminering under kirurgi kirurgiska området, bör vara noggrant desinficeras efter anal rektal slemhinnan, medan antibiotikaprofylax är också effektiva åtgärder .

③ rectovaginal fistel: incidens på 0,3% till 5,1%. Sutur genom anus i vägen när nålen genom den vaginala slemhinnan, eller delvis hematom, eller transvaginal tillvägagångssätt, kan nålen genom rektal slemhinna och andra skäl orsakar. Nyckeln till förebyggande åtgärder är att undvika att nålen genom slidan eller ändtarmen, kan vänster pekfinger i slidan eller ändtarmen som en guide, medan separera rectovaginal septum, undvik djupa skador i slidan eller ändtarmen, komplett hemostas, om nödvändigt, inneboende dränering, för att undvika allvarliga infektioner.

(4) efter behandling:

① diet: fastan efter operation 2 till 3 dagar, efter de första tre dagarna i en liten rest mjuk diet, en gradvis övergång till en normal kost.

② tarmkontroll: kontroll av avföring efter 3 till 4 dagar, 4 kväll efter oral flytande paraffin och andra laxermedel hjälper avföring andra dagen, efter att hålla avföring 1 / d.

③ profylaktisk användning av antibiotika.

Förebyggande

1 utveckla goda vanor är bra kost och aktuella vanor tarm, t.ex. på morgonen efter frukost eller efter användning gastrokolisk reflex främja avföring.

2 defekation tid för inte så länge 3 ~ 5min allmänhet tillrådligt, aldrig läsa tidningar under avföring och böcker, tänkande, koncentration, sedan förlänga avföring.

3 för att undvika lokala skador kvinnor att undvika födelse trauma under förlossning, postpartum och aktivt utföra lämplig fysisk träning (främst levator ani muskelträning) för att underlätta återvinning. [1]


Föregående 2 Nästa Välj Sidor
Användare Omdöme
Inga kommentarer
Jag vill kommentera [Besökare (44.222.*.*) | Inloggning ]

Språk :
| Kontrollera kod :


Sök

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 World uppslagsverk kunskap