Språk :
SWEWE Medlem :Inloggning |Registrering
Sök
Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap
Föregående 1 Nästa Välj Sidor

Ändtarmsframfall

Disposition

Ändtarmsframfall (rectocele) utlopp obstruktion förstoppning är en speciell typ. Eftersom rektalväggen, rektal och vaginal bakre vaginala intervall svag, bröt sig in i vaginal valvet framåt, ändra rollen av intraabdominella trycket under avföring riktning, vilket resulterar i färd med avföring ur anorectal funktionell obstruktion, och den resulterande svårigheten i avföring och förstoppning och andra symtom. Outlet obstruktion förstoppning, även känd som funktionell avflödeshinder obstruktion, är de endast i processen för defekation manifesterades anorektal funktionell obstruktion, och den resulterande svårigheten i avföring och förstoppning är ett vanligt kliniskt sjukdomar, främst för patienter med uppenbara de avsedda men avföring ut från anorektala svårt, och ibland behöver använda tekniker för att hjälpa avföring, de flesta patienter med bäckenbotten struktur och dess inre organ i hela avslappning och strukturella avvikelser.
Orsak till sjukdom

Orsaker

Ändtarmsframfall vanligaste orsaken till kronisk förstoppning ökade intraabdominella trycket långa kvinnor hade vaginala förlossningar i äldre kvinnor, de med dålig tarm vanor och perineal avkoppling och andra äldre kvinnor.

1 fostrets födelse vid vaginal förlossning, kan den bakre väggen av slidan leder till utvidgning av rollen av förtryck och rectovaginal septum avkoppling, såsom cross-puborectalis fiberbrott, vilket gör rectovaginal septum blir svag. Men graden av organisatoriska svaghet vaginal leveranstider lite, men inte med storleken på fostret, förlossningen, perineal tår, klipp, och maternal perineal vävnads-specifika typ.

(2) Ålder rectocele utveckling spelar en viktig roll för att minska klimakteriebesvär fibrer kropp elastiska, rectovaginal septum lätt att slappna av, då graden av rectocele successivt kommer att öka.

3 Långvarig konsumtion av mindre tvingade cellulosa avföring, länge försummat det är avsett, avföring torr och hård, från svårigheter, vilket leder till kronisk förstoppning. Lång defekation, främre och bakre vaginalväggen i rektum producera stress, Med stigande ålder, ändtarm och perineum vävnadstrauma och långsiktig kontinuerlig tål högt tryck, lätt att utveckla rectocele.

(Två) patogenesen

1 patogenes ändtarmen kontraktion på grund Puborectalis en konvex vinkel till fronten, som kallas anorektala vinkel, vilotillstånd, anorektal vinkeln hålls vid 80 ° ~ 90 ° av böjvinkel, underhålla bajsa hemlagad, avföring När puborectalis avkoppling, anorektala vinkel ökar, ändtarmen rak, slät utsläpp av avföring. Hos män anal rektal vinkel på toppen av den främre väggen av prostatan, när de proximala ändtarm innehållet ned till denna punkt, kan reaktionen alstrar tillräckligt, pallen i analkanalen, och tömdes ut. Hos kvinnor, var rektalväggen rektovaginala septum, relativt svag, medan den proximala buk-och rektal trycket kommer tarminnehållet avancera till den distala rektum, trycket genom den rektovaginala septum under den främre ledning, den rektovaginala septum formation till den främre fickan utbuktningen, utbuktningen i avföringen i påsen, och kan inte släppas ut i analkanalen. Vid denna punkt, desto mer tvinga patienten, exkrementer faller i djupare, svårare att lösa, som bildar en ond cirkel. Men om patienten sätter fingret i slidan, förtryck vaginalväggen, kan avföring ange framgångsrikt analkanalen, skall lossas.

2 Klassificering ändtarmsframfall kan delas in i hög, medelhög och låg tre typer. Låg rectocele orsakas oftast på grund av perineal tår under förlossningen, ofta åtföljt av levator ani muskeln, bulbospongiosus tår. Den median rectocele är den vanligaste typen, och dess svaga områden var runda eller ovala, mestadels ligger på lyftande animuskeln 3 ~ 5cm, kan de även utsträckas till den proximala 7 ~ 8 cm. Sådan rectocele rectovaginal skillnad beror på avslappning och ökar med åldern, produktion, ökad dåliga tarm vanor och buktryck rektalväggen verkar gradvis uppmjukning orsakat. Hög rectocele grund slidan 1/3 och uterosacral ligament sträcka orsakar dess defekt från anal marginal på cirka 8 cm, och förknippas ofta med genital framfall och vaginal bråck helt relevant.

Enligt Defecography den visade bilden, djup rectocele uppdelad i lindrig, måttlig och svår grad. Normal bör vara <5 mm, 6 ~ 15mm mild; 16 ~ 30mm måttlig;> 31mm svår.

Symptom

De viktigaste symptomen på tarmproblem, mödosam, Anal blockering mening, eftersom de inte kan tömma avföring, medan tömning dålig känsla, fåtal patienter har blod i avföringen eller anal rektal smärta, vissa patienter behöver för att fullgöra avföring tryck runt anus, eller fingrar främre väggen av ändtarmen in i slidan för att blockera framträdande, och även fekal finger i ändtarmen utskärningen. Har en stor rectocele patienter, ibland sina fingrar sticker ut från slidan till ändtarmen är också nöjd med att positionen för att kunna uträtta sina behov. Använd akupressur att hjälpa rektal tömning vaginalväggen kan användas som en viktig diagnos. Rectocele rapporterats hos 20% av patienterna som krävs för att närma sig 75% sekundär avföring, enligt chefen klagomålet efter operationen kan förutsäga sannolika normal avföring. Khubchandani föreslog ändtarmsframfall orsakas av förstoppning kan ha följande egenskaper: ① inte tömma avföring, ② anus under tarmrörelserna en fortsatt känsla av tryckfall, ③ anal känsla av att falla, ④ tarm lavemang behöver mer hjälp, ⑤ behöver lägga perirectal påtryckningar att uträtta sina behov, ⑥ behöver använda fingrarna i slidan eller ändtarmen innan defekation, ⑦ toalett rulle eller kommer att rulla in i ändtarmen framkalla avföring, ⑧ anal påse eller ett bråck känsla.

Vissa patienter kan visas blodigt slem, dyspareunia eller smärtsamt.

Medelålders kvinnor, hade historia födelse trauma eller har kronisk förstoppning, avföring när den är avsedd för och från de svårigheter som är förknippade med anal hösten och volleyboll utan skyddsnät sensation, eller behöver praxis bistånd avföring, bör överväga möjligheten att denna sjukdom. Pressad med ett finger in i slidan innan de avföring vaginalväggen är unik rectocele symptom. Rektalpalpation rektalväggen fördjupningar och rörde sphincter försvagas Defecography: Se främre väggen i ändtarmen under avföring var skjuter fram ficka djup> 6mm, eller en flytande yta såsom kan bekräftas.

Rectocele ensam är mindre vanligt, vanligare med slapp eller spastisk bäckenbotten förstoppning såsom ändtarmsframfall, bäckenbotten spasm syndrom, puborectalis syndrom finns.

Diskriminera

1 vaginal bråck hög rectocele och vaginal bråck bör differentieras. Vaginal bråck är bukhinnan mellan slidan och ändtarmen sac, dess innehåll, inklusive tunntarmen, krös, bukhinnenät. Många patienter med bäcken tyngd och en känsla av att falla, speciellt när man står. Detta beror på innehållet i den bråcksäcken mesenterica dragkraft på grund av tyngdkraften. Diagnos: När patienten står och det finns en känsla av att falla, tillämpningen av Valsalva teknik för både rektal och vaginal undersökning, om tummen och fingrarna känner en fullständig mening, vilket indikerar att det vaginal bråck. Om vaginal bråck feldiagnosticeras rectocele och kirurgi, intraoperativ skadebenägen bukinnehåll och rectocele reparation snart efter återfall.

2 megakolon dysfunktion och anal anal funktion testdata kan identifieras, rectocele sphincter överansträngd och Hirschsprung sjukdom och dysfunktion analsfinkter avkoppling.

Komplikation

80% av patienter med rektal prolaps hemorrojder, analfissur, anal vägg sår. Rectovaginal bäcken botten och tarmbesvär orsakade av den svaga intervall, vilket resulterar i en utbyggnad av rectocele, men också kan orsaka hemorrojder och rektal slemhinnan symtom framfall. Kvinnor utsatta för främre analfissur kan vara förknippad med rectocele närstående, såsom rectocele patienter kan använda tekniker för att hjälpa tarmväggen som orsakas av upprepad trauma orsakade analfissur.

1 Den vanligaste urinretention, inträffandekvoten av 15% ~ 44%. Eftersom postoperativ smärta, bedövningsmedel, urinläckage, som orsakas av en förstorad prostata. Preoperativ och postoperativ mindre vatten, långsam rehydrering, kan undvikas i anestesi innan den försvinner i förtid fylla blåsan och orsaka urinretention, andra styrmetoder har mindre postoperativ sedering, tidig träning, kissa i toaletten och så vidare. Inte ut efter 6 ~ 8h eller blåspåfyllning, tillämpning av andra metoder misslyckas, bör det omgående kateterisering. Transvaginal tillvägagångssätt för dem som, i syfte att undvika kontaminering av urin efter snitt, bör preoperativ kvarkateter behållas tills efter stygnen.

(2) Förekomsten av sårinfektion 5,6%. Förebyggande fokuserar på preoperativ avsett genom anus i vägen, bör vara tillräckligt tarmförberedelsen, för att undvika fekal kontaminering under kirurgi kirurgiska området, bör vara noggrant desinficeras efter anal rektal slemhinnan, medan antibiotikaprofylax är också effektiva åtgärder .

3 rectovaginal fistel på 0,3% till 5,1%. Sutur genom anus i vägen när nålen genom den vaginala slemhinnan, eller delvis hematom, eller transvaginal tillvägagångssätt, kan nålen genom rektal slemhinna och andra skäl orsakar. Nyckeln till förebyggande åtgärder är att undvika att nålen genom slidan eller ändtarmen, kan vänster pekfinger i slidan eller ändtarmen som en guide, medan separera rectovaginal septum, undvik djupa skador i slidan eller ändtarmen, komplett hemostas, om nödvändigt, inneboende dränering, för att undvika allvarliga infektioner.

Inspektion

1 rektalundersökning knä-bröst positionen, den övre änden av analkanalen och lätt påtaglig rektalväggen fördjupningen av svaghet, instruera patienten kraft defekation (undantaget kommer att vara) åtgärder, området under den främre utskjutande eller påse mer uppenbar.

2 slidan vaginal palpation påtagliga mjuka blocken.

3 Defecography rectocele är en pålitlig diagnostisk avbildning bevis. Video funktion: ① främre väggen av ändtarmen under avföring var känguruficka skjuter framåt, är de motsvarande delarna av rectovaginal septum deformeras över. ② Om barium rester i kapselpåsen innan den plötsliga, är det svårt avföring rectocele orsaka en viktig grund. ③ Defecography show rectocele djup> 6mm, ibland synliga flytande yta, innan plötsligt försvinner när den stora majoriteten av levator ani.

4 analsfinktern funktionen testar vanligtvis överdriven spänning, kan detta användas med Hirschsprungs sjukdom och anal dysfunktion identifiering.


Föregående 1 Nästa Välj Sidor
Användare Omdöme
Inga kommentarer
Jag vill kommentera [Besökare (3.238.*.*) | Inloggning ]

Språk :
| Kontrollera kod :


Sök

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 World uppslagsverk kunskap