Språk :
SWEWE Medlem :Inloggning |Registrering
Sök
Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap
Föregående 2 Nästa Välj Sidor

Pylorisk obstruktion

De mest framträdande symptom pyloric obstruktion och kräkningar inträffade på eftermiddagen och kvällen, mer allvarlig grad av obstruktion, kräkningar fler gånger. Vomit innehåller Sushi, även känd som natten mat, så sur lukt. Efter att patienten var kräkningar symptom lindras eller helt försvunnit, så hej självförvållade kräkningar.

3 utspänd buk:

Eftersom gastrisk tömning, överdriven retention av maginnehåll, vilket resulterar i ett expanderat tillstånd i magen. Så du kan se en betydande andel av patienterna halvsfärisk bula att utbyggnaden av magen-formad silhuett.
4 peristaltiska vågor och vatten genom jordbävningen:

Maginnehållet genom pylorus svårigheter, en stark sammandragning av magmusklerna, ibland synliga mag peristaltiken, peristaltiska vågor från vänster till höger, i riktning mot pylorus och slutar där. På fastande mage, försiktigt handen dubbel provision midjan, sedan skaka runt, kan du höra ljudet vibrationer i vattnet magen. Normala människor på fastande mage är inget ljud vibrationer av vatten, och ca 2/3 av patienterna med pyloric obstruktion kan ha betydande ljudvibration av vatten, vilket tyder på att mer än magen vätskeansamling, dålig tömning.

5 uttorkning symtom:

Överdriven kräkningar kan orsaka patienten på grund av undernäring och uttorkning, visade patienten torr hud elasticitet är dålig, utmärglade och svaga ansikte.

6 alkali förgiftning:

Eftersom patienter med frekventa kräkningar, förlust av stora mängder vatten och elektrolyter, och uttorkning och elektrolyt obalans, vilket orsakar alkalos. Ibland kan det vara ryckningar lemmar, dåsighet, muskelsvaghet, senreflexer, vilket resulterar i koma.

7 oliguri, förstoppning, uttorkning, viktnedgång, svår kakexi presenteras. Efter peroral administrering av barium, till barium svårt passera pylorus. Dilatation av magen, är peristaltiken svag, det finns en hel del fasta vätskeretention, barium sjunka tycks gas, vätska, barium tre fenomen.

Diagnostiska tester

Diagnos: Enligt en historia av sår, är typiska symtom och resultat av röntgen och endoskopi, inte svårt att göra en diagnos. Emellertid bör ytterligare klargöra etiologin och strängheten av sjukdomen för att underlätta behandling. Laboratorietester: blodprov kan hittas mild anemi som orsakas av undernäring, visar blod kemi natrium, kalium, klorid är lägre än normalt, koldioxid kombinerar kraft och en ökning av pH, är koldioxid partialtryck också hög, var Hypokalemic alkalos. Icke-protein kväve eller urea var också högre än normalt på grund av oliguri. På grund av den långa hungern, kan hypoproteinanemi förekomma. Såsom svår blodbrist, positiv fekal ockult blod, bör du överväga möjligheten av maligna sår. Gastric undersökning, godartade magsår sjukdom, hög syra, vanligtvis inom 50 ~ l00mmol / tim. Såsom brist på saltsyra i magsaften, vilket kräver ytterligare göra cytologi, liksom andra undersökningar för att utesluta cancer.

Övriga laboratorieundersökningar:

1.X-ray genomlysning för att se förutom en enorm mage bubbla utanför bör göras efter ventrikeltömning mag barium röntgen angiografi. Kan tydligt se de svårigheter och tömning av magsäcken för att expandera (Figur 1). För pyloric spasm, kan ses under lång observation pyloric avslappning fenomenet maginnehållet laddas ur. Generellt efter injektion av atropin eller 654-2 observerades också pyloric avkoppling, är det lätt att identifiera, men slemhinnor ödem och ärr kontraktur uppstår pylorusstenos, är det svårt att skilja på de röntgenbilder. Efter medicinsk behandling efter en tid, ytterligare avbildning, såsom pyloric obstruktion förbättras, kan du förklara förekomsten av ödem faktor. Dessutom kan också se sår eller duodenal ampulla Kanyinga deformation, för identifiering av benigna eller maligna sår, cirka 80% till 85% tillförlitlighet.

2 endoskopi gastroskopi kan se pyloric spasm, slemhinnor ödem eller slemhinnor framfall, och cikatriciell stenos olika patologiska förändringar, och du kan se såret storlek, läge och form. Fall av misstänkt malignitet, med förbehåll för biopsi. Därför kan endoskopi ge den exakta orsaken pyloric obstruktion fick diagnosen.

3 saltlösning lasttest första minne område av maginnehåll aspiration ren, och sedan vid 3 ~ 5min saltlösning injektion 700ml, 30min efter intragastrisk koksaltlösning och sedan sugs ut. Om att ta mindre än 200 ml, vilket indikerar ingen pyloric obstruktion, om den dras än 350ml, tror att det finns hinder föreligger.

Differential Diagnosis

1 aktiva sår orsakade av Helicobacter spasm och patienter ödem ofta har symtom på magsår smärta, intermittent obstruktion, kräkningar men mycket intensiv, men ingen utbyggnad av fenomenet i magen, kräks fri Sushi. Obstruktion av medicinsk behandling och symptom smärta kan lindras eller minskas.

2 gastric cancerpatienter med pyloric obstruktion orsakad av kort varaktighet, dilatation av magsäcken i mindre utsträckning, mag peristaltiken sällsynta. Sen buk påtaglig massa. Röntgen barium måltid undersökning visade en fyllning defekt i antrum, kan endoskopi biopsi bekräfta diagnosen.

3 duodenal ampulla mindre obstruktiv lesioner såsom duodenal tumörer, ringformig bukspottkörteln, kan duodenal stas sjukdomen orsaka duodenal obstruktion, kräkningar, gastrisk dilatation och retention, men kräkningar material som innehåller mer galla. X-ray barium måltid eller endoskopi för att bestämma arten och platsen för obstruktion.

Behandlingsprogram

General pyloric obstruktion hos patienter, inte akut kirurgi, såsom dekompression efter 3 till 5 dagar, kan patienten fortsätta äta, tillståndet successivt förbättrats, vilket indikerar spasm och ödem faktor att bli av med, kan du fortsätta att observera. Upprepa vid behov barium måltid undersökning. Omvänt, om trycket är ogiltiga instruktioner till ärr stenos, måste tas till operation. Om tecken på malignitet, kirurgi är utan tvekan mer att aktivt vidta åtgärder.

1 korrigerande medicinsk behandling är behandling av uttorkning och elektrolyt obalans pyloric obstruktion det primära problemet, eftersom förlusten av magsyra, det finns olika grader av alkalos. Så efter antagning kan ge 2000 ml saltlösning, tills urinproduktionen ökas, är det nödvändigt att tillsätta kaliumkloridlösning 40 ~ 60 mmol (1 g kaliumklorid kalium 13,3 mmol), dvs 15% kaliumkloridlösning 20 ~ 30ml; hypokalemic alkalos allvar, borde varje dag läggas 6 ~ 8 g kaliumklorid. Tillsätt vatten och sedan med 5% till 10% glukoslösning. Beräknat på en daglig basis 2500 ml krav, plus dagligen från mängden sugröret och en del av vattnet förlusten. Därför, den ingående mängden vätska per dag, förutom att mätresultaten för blodkemin anger beloppet för elektrolytlösningen, desto mindre vatten kompletterat med glukoslösning. Det andra, den pågående utbyggnaden av magen dekompression restitution. Inflammatorisk ödem försvunnit, är magen muskelspänningar återställd. Såsom obstruktion av pyloric spasm eller slemhinna ödem, därefter på hinder elimineras, enligt ulcussjukdom kost och läkemedel reglering.

(2) efter kirurgisk behandling av kortvarig medicinsk behandling, vilket indikerar pyloric obstruktion orsakas av ärr kontraktur är en viktig faktor. Eller diagnos på magsår, särskilt de som är misstänksamma mot malignitet, i icke-kirurgisk behandling för att minska inflammation ödem försvunnit, bör elektiv kirurgi. Tidigare antas med enkel dränering, såsom pyloroplastik eller gastrojejunostomi, inte kan lösa problemet med ulcussjukdom. Så nu allmänt praktiseras gastrektomi eller vagotomy kirurgi, det senare selektivt eller mycket selektiv vagotomy kirurgi baserad, och vagusnerven transection har sällan använts. Selektiv vagotomy kirurgi plus gastric resektion och anastomos för gastroduodenal, en gång tänkt att vara den bästa kirurgisk behandling av pyloric obstruktion, men ibland är det inte lätt att frigöra tolvfingertarmen. Kommer att användas för selektiv vagotomy plus gastrisk resektion kirurgi, två gånger gastrojejunostomi. Nyligen förespråkat mycket selektiv vagotomy plus pyloroplastik utan kirurgi var mer troligt. Om såret är beläget i den främre väggen av pylorus, pyloroplastik in för sår bör tas bort, men om såret är i väggen, kan då inte tas bort pyloroplastik magsår, mag resektion kan tas bort bara OK sår eller sår Kuang position. Kort sagt, i syfte att pyloric obstruktion kirurgi, är den första uppgiften att lösa hindret, följt av radikal magsår, vilken typ av kirurgisk effekt, främst baserad på det tillstånd som skall beaktas: patientens ålder, allmäntillstånd, graden av magsyra, magkatarr, och hur långt magsår plats, men också överväga en rad olika kirurgiska patienter som färdighet. Om tillståndet inte tillåter komplicerad operation, kan du välja en enkel kirurgisk dränering för att lösa prioritet.

Andra behandlingar

En icke-kirurgisk terapi: pyloric spasm eller inflammation bör ödem obstruktion vara icke-kirurgiska behandlingsmetoder är: dekompression, underhålla vatten-och elektrolytbalansen och stödjande terapi.

(2) kirurgisk behandling:

Pyloric obstruktion orsakas av ärrbildning och icke-kirurgisk behandling av pyloric obstruktion bör anses ogiltiga indikationer för kirurgi. Målet med operationen är att avlägsna hindret, och magsaft kan göra maten in i tunntarmen, vilket förbättrar allmäntillstånd. De kirurgiska metoder används:

(1) gastrojejunostomi: Metoden är enkel, är kortsiktig effekt bra, dödligheten är låg, men på grund av den höga förekomsten av anastomossår, är det numera sällan används. För svaga äldre, låg magsyra och dåligt allmäntillstånd av patienterna kan anses frivilligt.

(2) gastrectomy: Patienter i allmänhet bra, för de vanligaste kirurgiska ingrepp.


Föregående 2 Nästa Välj Sidor
Användare Omdöme
Inga kommentarer
Jag vill kommentera [Besökare (3.238.*.*) | Inloggning ]

Språk :
| Kontrollera kod :


Sök

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 World uppslagsverk kunskap