Språk :
SWEWE Medlem :Inloggning |Registrering
Sök
Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap
Föregående 1 Nästa Välj Sidor

Njurcellscancer

Njurcellscancer (njurcellscancer, RCC), har sitt ursprung i den renala tubuli eller uppsamlingskanal epitelceller, med olika patologiska typer. Även om dess etiologi är inte särskilt tydlig. Bristen på tidig varning, det finns olika kliniska manifestationer, inte känsliga för strålbehandling och kemoterapi, liksom romanen riktad terapi och immunterapi har vissa reaktioner är dess huvudsakliga funktioner.
Disease information

Njurcellscancer (njurcellscancer, RCC), har sitt ursprung i den renala tubuli eller uppsamlingskanal epitelceller, med olika patologiska typer. Även om dess etiologi är inte riktigt klart, men de viktigaste genetiska och miljömässiga faktorer och interna faktorer relaterade till nya genetiska studier fann en familjär njurcellscancer som kan leda till tumörbildning gener: Om tumörsuppressorgenen VHL, TSC och onkogen MET, FH och så vidare. Bristen på tidig varning, det finns olika kliniska manifestationer, inte känsliga för strålbehandling och kemoterapi, liksom romanen riktad terapi och immunterapi har vissa reaktioner är dess huvudsakliga funktioner. Även behandling av njurcellscancer är fortfarande kirurgi, men begreppet tvärvetenskaplig behandling att gå med, så att njure cancerpatienter har en mer effektiv behandling än den tidigare metoden, vare sig det är i stånd att radikal kirurgi för tidig njurcancer, eller inoperabel döende, har en bättre behandling, för att ytterligare förbättra effektiviteten och förlänga överlevnadstiden hos patienter. [1]

Classification of Diseases

Njurcellscancer i 85% av klar celltyp, den andra mindre vanliga njurcancer omfattar: papillär cancer, chromophobe cell carcinoma, multilocular cystisk njurcellscancer, uppsamlingskanal carcinoma (Bellini kanal ursprung) och medullär cancer. Medullärt karcinom är en variant av uppsamlingskanal karcinom, först i fastigheter med sicklecellpatienter kan beskrivas. Sarcomatoid uppdrag av andra typer av vävnad anses dåligt differentierade delen, men inte en enda tumörtyp, för närvarande i kategorin Okategoriserade carcinoma. Med sarcomatoid tumörer generellt större tumör, kliniskt stadium hög, bakre differential, var Medianöverlevnaden 8 månader.

Orsaker

Orsaken till njurcellscancer är fortfarande oklart. Det finns många orsaker till hypoteser, främst kromosomavvikelser och tumörundertryckande genmutationer, miljömässiga och hygieniska faktor. Rökning är den enda allmänt beprövade epidemiologi av njurcellscancer samband med riskfaktorer, ökar risken för debut rökare från minst två gånger, och de faror och proportionell mot mängden av rökning. Fetma och risken för njurcellscancer linjär korrelation, speciellt hos kvinnor. Njurcancer och industriell carcinogener relation har inte definitiva slutsatser, men manliga rökare om regelbunden exponering för kadmium i industriella miljöer, var förekomsten av njurcellscancer högre än normalt, kan andra kemiska produkter såsom petroleumprodukter, andra tungmetaller, asbest, etc. ökar också renal cell carcinoma. Aflatoxin, hormoner, strålning, kan kontrastmedel leda till renal cell carcinoma. Koffein kan öka en kvinnas risk för njurcancer, har farligt och kaffekonsumtion ingenting att göra. Andra möjliga riskfaktorer: högt blodtryck och blodtryckssänkande läkemedel ansökan, långsiktiga dialyspatienter. Förvärvade renal cystisk sjukdom är en allmänt erkänd sjukdom, som i uremiska patienter i de ursprungliga multipla bilaterala njurcystor. 3-9% av dessa patienter hade njurcellscancer inträffar mer än 30 gånger högre än den allmänna befolkningen. De flesta av dessa finns i renal cellcarcinomatålmodig med hemodialys, har peritonealdialys har rapporterats, men lyckade njurtransplantationer och njurinsufficiens, men inga långsiktiga dialyspatienter har inte inträffat.

Incidensen av njurcellscancer, det finns två lägen, ärftliga och sporadiska. Ärftliga njurcellscancer står för 3-4%, vilket är mer djupgående studie har två ärftlig njurcancer. Von Hippel-Lindau (VHL) sjukdom är en ärftlig cancer syndrom, drabbade individer på grund av genetiska defekter och flera tumörer orgel, inklusive cerebellar hemangioblastoma, retinal angioma, bilateral njurcancer. År 1979 fann Cohen och kollegor som i familjen finns det alltid en autosomal dominant gen med den korta armen av kromosom 3 och den långa armen av kromosom 8 ömsesidig translokation. Senare studier har bekräftat ärftlig och sporadisk njurcellscancer är förknippade med strukturella förändringar i kromosom 3 relaterat. 1993 Latif och hans kollegor upptäckte von Hippel-Lindau-genen, har senare studier bekräftat: i form av ärftlig eller sporadisk klarcellig njurcellscancer VHL tumörsuppressorgen spelar en roll i uppkomsten av sjukdomar måste VHL två andra bitars mutation eller inaktivering. Ärftlig papillär njurcancer beskrevs 1994, visade bilaterala njurtumörer och histologiska egenskaper papillär utseende. Till skillnad från de flesta tydliga cell carcinoma, är papillär njurcellscancer ovanlig kromosom 3 och VHL-mutationer genen. Nyligen genomförda studier visade att papillär njurcancer kan delas in i två typer, respektive c-Met och FH förändringar genen. Ärftliga njurcellscancer kliniska funktioner är: incidensen var familjär aggregering, njurar multipel, ålder är lätta, andra organ i samband med tumörer. [2]

Klinisk

Njurcellscancer traditionella klassiska symtom är: 1) hematuri, eller blod i urinen, 2) buksmärta, njure område, nämligen Yao Lei smärta, 3) buken massa. Andra symptom inkluderar systemiska manifestationer: såsom viktminskning, feber, nattliga svettningar, aptitlöshet, trötthet och andra vanliga symtom på cancer. Och cancermetastas direkta orsaken symtom såsom kronisk hosta orsakad av lung metastaser, ben smärta orsakad av skelettmetastaser, levern orsakar gulsot och andra symtom motsvarande överföring av organ. Ibland sett härrör från tumören komprimering bensvullnad och varicocele (mindre än 2%) och så vidare.

Dessutom finns det många patienter med paraneoplastiskt syndrom uppträder: främst på grund av nedsatt protein som produceras och utsöndras i cirkulationen, vilket leder till en eller flera av följande symtom:

· Hyperkalcemi, eller ökad kalciumhalt i blodet. Detta kan leda till svaghet, sämre fysiskt, saktar reaktionen ner och förändrad mental status;

· Polycytemi, ökat antal röda blodkroppar (anemi skillnad), kan svåra fall orsaka blodproppar eller trombos;

· Diabetes, blodsockret är över den normala nivån, inträffandekvoten av omkring 10 till 20%.

· Högt blodtryck kan vara förknippad med nedsatt utsöndring av hormoner (renin), vilket tillåter ökat blodtryck;

· Stauffer syndrom, 10 och 15% av patienterna kan uppleva detta fenomen. Stauffer syndrom: nej levermetastaser av RCC i en reversibel leverdysfunktion syndrom, främst bland alkaliskt fosfatas och bilirubin, lågt albumin Blood, förlängd koagulationstid, hög gammaglobulin albumin. Oförklarlig men kan ha samband med cancer av de relaterade levertoxicitet produkter. Kunna med nefrektomi och remission.

Den tidiga diagnosen av sjukdomssyndrom associerade med cancer betyder inte vice sämre prognos, men misslyckades metabola störningar att återhämta sig efter nefrektomi hos patienter med normal Prognosen är dålig, ofta tyder på att det kan inte kliniskt detekterbara metastaser.

Alla ovanstående tecken och symtom på njurcancer har föranlett mest utvecklats mycket svår eller svår att behandla. För närvarande har den extra möjligheten att kontrollera utvecklingen och människors växande oro för hälsan av njurcancer i ny-start sporadisk renal cell ratio stigit till över 60% av dessa nya fall vanligen i rutinmässig läkarundersökning eller annars inte sjukdomar kolla in B hittade, inget att göra med njurcancer-relaterade symtom och tecken. Allmän klinisk stadieindelning tillfällig carcinoma tidigare, mindre tumörer, oftast begränsade till njurarna, kan operation.

I de nya fallen, ca 20% till 30% av patienterna vid diagnos har överförts, en annan 25% av patienterna i den radikala nefrektomi eller nefron-sparande kirurgi några år efter överlåtelsen. Överför lungan majoriteten, ungefär 60% till 70% övrigt: ben, lever, lymfkörtlar, 30% till 40%, binjure 10% 10% kontralateral njure, hjärna 5%.

I metastaserande njurcellscancer i en bättre prognos faktorer: ålder ≤ 60 år, från början till en övergång för längre tid än 12 månader, huvudsakligen belägna i lungmetastas, ingen lever, ben och metastaser i hjärnan, metastaser ≤ 2 ingen eller endast lindriga somatiska symtom (Karnofsky poäng ≥ 80), är serumkalcium normal, ingen anemi, laktatdehydrogenas normalt.

Differential Diagnosis

Auxiliary undersökning

(1) CT Scan CT-undersökning avslöjade njurtumörer känsliga för högre än USA och IVU. RCC på CT typisk prestandaförbättringar efter kontrastmedel injiceras i tumören. I allmänhet Hu värde RCC har relativt lägre än densiteten hos den njurparenkym, men användningen av kontrastmedel kan uppvisa förstärkt eller ökad ojämn dämpning (något lägre än den omgivande av ämnet). Förutom att förstå den primära lesionen, skannar CT också kunna visa den renala hilum, perirenalt utrymme, njurvenen och nedre hålvenen, binjure, perifera lymfoida organ och intill patienten staging. För patienter med misstänkt lungröntgen, behovet av bröstkorgen CT. Utförande av patienter med metastaser i hjärnan kräver CT eller MRI. Spiral CT kan skildra en tredimensionell form av tumör, kan tumören behållas för att hjälpa till att bedöma njure kirurgi gör kirurgen att undvika positiv marginal. Förbättrad CT är det mest effektiva sättet att diagnosen njurcellscancer, noggrannhet och specificitet> 90%. Bröst CT i lung skivor avvikelser och klinisk misstanke om avstämning.

(2) MRT MRT vid diagnos av njurcancer är inte bättre än CT, men dess njurvenen och nedre hålvenen tromb tumör visar bättre än CT, och venografi minst motsvarar, men inte kräver sjukhusvistelse venografi, trauma motstånd, kontrastmedel allergi och andra biverkningar. Dessutom som en rutinmässig screening verktyg, kan MR även användas allergi kontrastmedel, inte lämpar sig för kontrast-förstärkt datortomografi eller hos patienter med nedsatt njurfunktion, samt hjärnmetastaser, ryggmärg komprimering syndrom i överföringen eller förekomsten av patientens tillstånd bedömning.

(3) ECT skelettscintigrafi skelettscintigrafi är oftast förhöjda alkaliska fosfataser och skelettsmärta symptom ger kontroller. Sjukdomsprogression vid något tillfälle när de misstänker möjliga skelettscintigrafi.

(4) finnålsaspiration biopsi av njursjukdom kan användas för att diagnostisera klinisk fjärrmetastaser hos patienter som inte lämpar sig för kirurgi. Testet används inte för rutinmässig inspektion av godartade och elakartade tumörer, eftersom den diagnostiska sensitivitet och specificitet och kan förbättras CT är likartade, och det finns sinus punktering punktering planteras längs möjligheterna.

Differential Diagnosis

Eftersom det finns en mängd olika metoder njure imaging, preoperativ diagnos, och svårare, men felaktiga diagnoser fall fortfarande förekommer, främst omfattas av följande sjukdomar:

En renal cysta: en typisk njurcystor är väldigt lätt från imaging fas identifiering med njurcancer, men cysta blödning eller infektion, ofta fel diagnos som cancer, njurcancer och vissa interna uniform, svag hypoechoic i medicinsk screening var fel diagnos som mycket vanliga njurcystor.

2 Renal angiomyolipoma: även känd som renal angiomyolipoma, är en vanligare godartad tumör i njuren. Njure och renala angiomyolipoma identifieringspunkt är det finns ingen fettvävnad och renal hamartoma inom fettvävnad, men ett fåtal fall är njurcellscancer också på grund av närvaron av fettvävnad, vilket resulterar i felaktiga diagnoser, dessutom, fet färre komponenter hamartoma var fel diagnos som njurcellscancer är inte ovanliga.


Föregående 1 Nästa Välj Sidor
Användare Omdöme
Inga kommentarer
Jag vill kommentera [Besökare (3.238.*.*) | Inloggning ]

Språk :
| Kontrollera kod :


Sök

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 World uppslagsverk kunskap