Språk :
SWEWE Medlem :Inloggning |Registrering
Sök
Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap
Föregående 2 Nästa Välj Sidor

Pankreatit

Patienter med akut pankreatit bukspottkörtelns exokrina pankreasamylas overflow snabbt absorberas in i blodet från urinen, så att urin amylas ökade markant vid diagnos av denna sjukdom är en viktig laboratorietester.

Amylas i svår nekrotiserande som på grund av allvarlig skada acini, amylas genererar väldigt lite, så dess värde inte ökar prestandan. Såsom amylasvärden minskat och sedan re-l, vilket tyder på att det finns upprepade sjukdom, såsom ihållande ökningar kan ha komplikationer. När det uppmätta värdet> 256 Winchester enheter eller> 500 SU enheter, gör diagnosen akut pankreatit förnuft.

3 Fastställande av serumlipas

Dess värde med orsakerna till förhöjt amylas, med början 24 timmar efter debut av ökade hållbara 5-10 dagar, för att bestämma dess värde för att hjälpa patienter med sen diagnos.
4 Fastställande av serumkalcium

Normalvärdet är lägst 2.12mmol / L (8.5mg/dl). Två dagar efter debuten av kalcium börjar minska under de första 4-5 dagarna av betydande tung person kan sänkas till 1,75 mmol / L (7mg/dl) mindre, vilket tyder på ett allvarligt tillstånd, är prognosen dålig.

5 Positiva serum ferritin (MHA) bestämning

MHA Från blodiga sekretin frisättning av hemoglobin i röda blodkroppar förstörs, är lipas och elastas i själva verket är konverterade till heme, absorberas i blodomloppet med albumin bilda methemoglobin. Kritiskt sjuka patienter ofta förekommer i de 12 timmar efter starten av MHA, hos patienter med svår akut pankreatit var positiva, var ödem negativt.

6.X-röntgenundersökning

Buken visar begränsad eller omfattande intestinal förlamning. Små omental sac vätska produktgas. Pankreatisk förkalkning runt. Också synlig diafragma höjd, pleurautgjutning, ibland skivformig atelektas, uppträder ARDS när lungan fältet var "slipat glas."

7.B ultraljud och CT

Svullnad i bukspottkörteln kan visa konturerna av antalet och fördelningen av exsudat.

Komplikation

Milda akut pankreatit komplikationer inträffar sällan, och svår akut pankreatit är ofta en mängd olika komplikationer. Pankreatisk abscess, bukspottkörtel pseudocystor, organsvikt, kan tillståndet vara sekundärt till bukhålan, luftvägarna, urinvägarna och andra infektioner, smittspridning kan orsaka sepsis. Få kan utvecklas till kronisk pankreatit.

Kronisk pankreatit främst kroniska buksmärtor och bukspottkörtelns exokrina dysfunktion, vilket relaterat till uppkomsten av cancer i bukspottskörteln. Den vanligaste komplikationen är pseudocysta bildning och tolvfingertarmen, gemensam kanal för mekaniskt hinder.

Behandling

(A) akut pankreatit

En generell behandling

De tidiga stadierna av akut pankreatit, pankreatit och inget ljus skall användas för icke-kirurgisk infektionsbehandling.

(1) fasta, en ventrikelsond dekompression kontinuerlig dekompression, för att förhindra kräkningar och suger missbruk. Till hela gastrointestinala läkemedel minskar uppblåsthet.

(2) rehydrering, förebyggande och behandling av chock bör alla patienter intravenösa vätskor, elektrolyter och kalorier för att upprätthålla slingstabilitet och vatten-och elektrolytbalansen. Förebyggande av hypotension, mikrocirkulation.

(3) spasm smärta diagnostiseras, förekomsten av tidiga ges symtomatisk smärtstillande. Utan bör också ge kramplösande mediciner. Inaktivera morfin, för att undvika Oddis sfinkter spasm.

(4) hämning av bukspottkörtelns exokrina bukspottkörteln och magen dekompression är H2-blockerare, antikolinergika, somatostatin, som allmänt används för de allvarliga patienterna. Trypsininhibitor såsom aprotinin, gabexate har så - med tanke på den trypsin hämmande effekt.

(5) nutritionsstöd tidigt fasta, främst av total parenteral nutrition (TPN). När buksmärta, ömhet och återställa intestinala symptom efter att ha ätit. Förutom hyperlipidemi patienter, kan fettemulsionen appliceras som en värmekälla.

(6) Tillämpningen av antibiotika ges tidig antibiotikabehandling, orsakade vid svår pankreatit med bukspottkörteln eller peripancreatic nekros, intravenösa bredspektrumantibiotika eller selektiv användning av antibiotika genom intestinal tarmflora kan förhindra förskjutning på grund av bakteriell infektion .

(2) kirurgisk behandling

Pankreatisk abscess, bukspottkörtel pseudocysta och pankreasnekros är akut pankreatit en allvarlig infektion livshotande komplikationer. Som diagnostisk osäkerhet, sekundär bukspottskörteln infektion, gallvägssjukdom, trots rimligen stödjande vård, och kliniska symptom fortsätter att förvärras, bör behandlas kirurgiskt.

Det finns två huvudsakliga kirurgiska metoder: ① laparotomi avlägsnande av nekrotisk vävnad, placera ett flertal perforerade dräneringsrör för postoperativ kontinuerlig sköljning, och sedan snittet. ② laparotomi avlägsnande av nekrotisk vävnad, lindad delvis öppen dränering. Kirurgi kan samtidigt gastrostomi, jejunostomi (för enteral nutrition) och galla dränering. Enstaka enda böld eller infekterade pseudocystor bukspottskörteln kan vara perkutan kateter dränering behandling.

Vid svår gallsten pankreatit med ampullary inspärrade stenar, biliär obstruktion eller gallvägarna infektion, bör akut operation eller tidigt (inom 72 timmar) kirurgi för att lindra gallobstruktion, ta bort stenarna, smidig dränering, och beroende på vilken sjukdom måste välja för kolecystektomi eller omental hålighet bukspottkörteln distriktet dränering. I fråga om en villkorlig, via Duodenoendoscopy Oddis sfinkterotomi sten, dess effektivitet betydligt färre komplikationer.

(Två) kronisk pankreatit


Föregående 2 Nästa Välj Sidor
Användare Omdöme
Inga kommentarer
Jag vill kommentera [Besökare (3.237.*.*) | Inloggning ]

Språk :
| Kontrollera kod :


Sök

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 World uppslagsverk kunskap