| Språk : |
|
| Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap |
Akut perikardit |
 |
|
Akut perikardit är visceral och parietal hjärtsäck syndrom som orsakas av akut inflammation. De kliniska funktioner inkluderar bröstsmärta, perikardiell friktion ljud och en rad onormala EKG-förändringar. Orsaker mer från perikardiell sjukdom i sig kan också vara en del av systemisk sjukdom, den kliniska tuberkulös, ospecifik, är mer vanliga, systemiska sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, uremi och andra sjukdomar som involverar hjärtsäck och enkel cancer orsaka perikardit. I behandlingen ingår den primära orsaken till sjukdomsbehandling för att lindra hjärttamponad och symtomatisk behandling, naturhistoria och prognos beror på orsaken.Orsak till sjukdom Många orsaker till akut perikardit, av okänd etiologi. Vanliga orsaker är idiopatisk (ospecifik), smittsam (virus, bakterier, tuberkulos), immun - inflammatorisk, cancer och trauma. Bland icke-specifik, är tuberkulos, och reumatiska varig perikardit vanligare. Globala data visar att icke-specifik perikardit har blivit den vanligaste typen av vuxna perikardit, nationell rapport placerar majoriteten av tuberkulös perikardit, följt av icke-specifika perikardit. Maligniteter och akut hjärtinfarkt perikardit orsakas genom att gradvis öka. Med utvecklingen av antibiotika och kemoterapi, tuberkulös, varig perikardit och reumatiska incidensen har minskat betydligt. Förutom systemisk lupus erythematosus perikardit, förekomsten av manliga än kvinnliga. Kliniska manifestationer Ett symptom (1) bröstsmärta ofta i förändrad kroppshållning, ta ett djupt andetag, hosta, svälja, speciellt när liggande eller vänster laterala benet förvärras när man sitter eller lutar sig framåt lite lättad. Smärtan är oftast begränsad till nedre bröstbenet eller prekordial, ofta strålar ut i vänster axel, rygg, nacke eller övre delen av buken, även till käken, vänster underarm och hand-strålning. Några av perikardit smärta är uppenbar, såsom akut ospecifik perikardit, andra svagt eller helt smärtfritt, som tuberkulos och uremiskt perikardit. (2) symtom på hjärttamponad kan uppstå andningssvårigheter, blekhet, irritabilitet, cyanos, trötthet, magsmärtor, ödem, och till och med chock. (3) perikardutgjutning på intilliggande organ förtryck symtom på lungcancer, luftstrupe, luftrör och lungor vaskulär komprimering orsakas av trängsel, minskad lungkapacitet, begränsad ventilation, ökad andningssvårigheter, andas ytlig och snabb. Patienterna tar ofta den främre bänk automatiskt, så att den nedåtgående och förskjutning framåt perikardutgjutning att lindra symtomen av förtryck. Tracheal komprimering kan ge hosta och heshet. Esofagus dysfagi symtom kan uppträda under tryck. (4) i sig kan också orsaka systemiska symtom på perikardit frossa, feber, hjärtklappning, svettning, trötthet och andra symtom, med de primära symptomen på sjukdomen är ofta svårt att skilja. Två tecken (1) perikardiell friktion gnugga är de typiska tecknen på akut fibrinös perikardit. Tredje i vänstermarginalen av bröstbenet, fyra revben, tydligast nära den nedre bröstbenet och xiphoid. Ofta visas bara några timmar eller flera dagar, allt från några veckor. Perikardutgjutning uppstår när två helt separata, försvann den perikardiell friktion gnugga, som vissa två perikardiell sammanväxningar, även om stora perikardiell utgjutning, och ibland ljudet fortfarande kan höras och friktion. Utfrågning inför District perikardiell friktion sund själ, kan du ställa diagnosen perikardit. Producera följande händer när 200 till 300 ml eller snabbare ansamling av sårvätska (2) perikardutgjutning vätskevolym: ① tecken på hjärta apex slå försvagas, försvinna eller visas på den vänstra kanten på insidan av hjärt slöhet plats. Hjärt slöhet till båda sidor att utöka den relativa slöhet försvinner när patienten liggande med sätet i den andra och tredje intercostal hjärta slöhet breddas. Lätt och avlägsna hjärtljud, snabb puls. Några patienter i den vänstra sternala tredje, fjärde revbens kan höra dem extra tidig diastole (perikardiell knock), detta ljud på ungefär 0,1 sekunder efter den andra hjärtljud, ljudet starkare, rabbla ut. ② tecken kvar lunga förtryckta när en stor perikardiell utgjutning, hjärtklaff förskjutning bakåt, förtryck kvar i lungorna, kan orsaka vänstra nedre loben atelektas. Ofta vänster axel under skulder slöhet, fremitus förbättring, och du hör bronkial andningsljud. ③ tecken på hjärttamponad snabbt perikardiell utgjutning, även om endast 100 ml, kan orsaka akut hjärttamponad, takykardi uppenbara, såsom hjärtminutvolym minskat betydligt, kan producera chock. När den långsamma ansamling av sårvätska, förutom snabbare hjärtfrekvens, ökat ventryck kraftigt, kan producera halsvenen dilatation, och andas in när du slår expansionen, med ömhet, leverförstoring, ascites, subkutant ödem och lever - halsvenen positiva tecken såsom reflux cirkulations trängsel prestanda. Kan visas udda puls. Inspektion Ett elektrokardiogram Akut perikardit typiska EKG evolution evolution kan delas in i fyra: ① ST-höjning var välvd nedåt, T våghöjd. Akut perikardit allmänhet diffusa skador, verkade det i alla leder utom AVR och V1, de sista ca 2-2 dagar. V6, ST / T-förhållande ≥ 0,25. ② Några dagar senare återvände till baslinjen ST-, T-vågen reduceras, tillplattad. ③ T vågsinversion symmetriskt mönster och nådde ett maximalt djup, no-bly motsatt motsvarande förändring (utom AVR och V1 står utanför). Under flera veckor, månader eller långsiktiga existens. ④ T-våg återhämtning upprätt, i allmänhet inom tre månader. Har begränsningar när lesioner mindre eller atypisk evolution, ST-delen av ledningen, förändrade T-vågen och ST-segmentet eller T-våg just förändrats. 2 ekokardiografi Kontrollera med avseende på närvaro av perikardiell utgjutning, är användbara vid diagnos av akut perikardit. Kan uppskatta mängden perikardiell utgjutning, vilket tyder på att närvaron eller frånvaron av hjärttamponad, om det kombineras med andra hjärtsjukdomar, såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt. När hjärttamponad funktioner är: det högra förmaket och den högra ventrikeln diastoliskt kollaps; ökad inspiratorisk högerkammardiameter, reduktion vänsterkammardiameter, septal kvar och så vidare. 3 blodprover Smittade personer kan ha ökat antal vita blodkroppar, sänkningsreaktion och C-reaktivt protein snabbare ökning av koncentrationen. Kan vara milt förhöjda troponin kan lida med epikardiella myocardial inflammation stimuli, de flesta patienter med akut perikardit fusion förhöjda troponin, är kranskärlsröntgen normalt. 4.x-röntgenundersökning Visas för båda sidor av hjärta skugga förstorat hjärtrytm försvagats, särskilt i lungorna utan betydande fenomen trängseln ökat betydligt hjärta skugga är ett starkt bevis på perikardiell utgjutning, och hjärtsvikt kan differentieras. 250 ml vätska är mindre än de vuxna, röntgendetektering svår perikardiell utgjutning. 5. Cardiac CT eller hjärt-MRI Cardiac CT och hjärt MRI används allt mer för att diagnostisera perikardit, kan båda vara mycket känslig för att upptäcka perikardutgjutning och perikardiell tjockleksmätningar. Hjärt-CT kan mäta akut perikardit förtjockning av hjärtsäck, men detta är inte diagnosen akut perikardit indikatorer. Den mest känsliga metoden för diagnos av akut perikardit, perikardiell MRI fördröjd bildåtergivning. Diagnos Prekordial höra en perikardiell friktion gnugga, kan du fastställa diagnosen perikardit. Under sjukdomsförloppet kan kompliceras av perikardit, till exempel bröstsmärtor, andnöd, takykardi, och oförklarlig systemisk venös trängsel eller förstorat hjärta skugga, bör man överväga möjligheten att perikardit med utgjutning. EKG-förändringar, bör vara uppmärksamma på den tidiga repolarisering syndrom, var akut myokardischemi identifierats. Även om det för närvarande inga enhetliga diagnostiska kriterier, men tidigare studier tyder på att diagnosen akut perikardit måste uppfylla följande fyra villkor i åtminstone två: 1 karakteristisk bröstsmärta; 2 perikardiell friktion gnugga; 3 EKG-förändringar suggestiva; 4 nya eller förvärrade perikardiell utgjutning. |
| Användare Omdöme |
|
Inga kommentarer |
