Språk :
SWEWE Medlem :Inloggning |Registrering
Sök
Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap
Föregående 1 Nästa Välj Sidor

Malignt feokromocytom

Inledning

Malignt feokromocytom är sällsynta, obduktionsresultat endast 0,005% till 0,1%, förekom i 80% av tumörer utanför binjuremärgen, binjure, 15%, 10% till 50% är elakartade, växer långsamt och sällan, MayoClinic en grupp studier har rapporterat 5-årsöverlevnaden var 36%, efter upptäckten av en överföring av mer än tre år av död, är prognosen dålig.

Disposition

Malignt feokromocytom och feokromocytom både adrenalin och noradrenalin sekretion, och därmed de kliniska manifestationer av högt blodtryck och metabola symtom är diagnosen också förhöjda blod-och urin katekolaminnivåer (normal 8 ~ 165ug / dag ), antihypertensiva läkemedel undertryckande test, datortomografi. Mellan jod 131-bitars etidium guanidin (131I-MIBJ, Metaiodoben-zylguanidine) skanning.
Behandlingsprinciper

(A) Kirurgisk resektion är det primära medlet för behandling av malignt feokromocytom, finns det återkommande och metastaser, bör så långt som möjligt avlägsnas för att minska tumörbördan, lindra symptom, men före operation, under och efter det att blodtrycket bör noteras att så långt som möjligt för att undvika plötslig oväntad död.

(B) för strålbehandling av malignt feokromocytom något känslig för strålning, anta lämpliga.

(C) radioisotoper för att behandla tumören 131I-MIBG scintigrafi är mycket känslig (85%) och specificitet (100%), med en därav följande högre doser (5 mg i 200mCi) behandling av återkommande, metastaserande malignt feokromocytom, men effekten är inte idealiskt, som Feldman et al (1984) rapporterade 12 fall, endast fem fall av katekolaminnivåer minskade efter behandling, och endast två fall av tumören krymper.

(Iv) kemoterapi för metastaserande neuroblastom med CTX video DTIC effektiv ränta på 80 procent, det program för metastaserande feokromocytom är också effektiva.

Behandling

Kirurgisk resektion av feokromocytom är den mest effektiva behandlingen, men kirurgi har en viss risk. Anestesi och operation var klämma tumören, kan lätt orsaka svängningar i blodtrycket, rik tumör blodtillförsel, blodkärl nära den stora, lätt att orsaka kraftiga blödningar. Därför är korrekt oerhört viktig preoperativ, intraoperativ och postoperativ behandling.

Feokromocytom patienter, eftersom det är min höga utsöndringen av katekolaminer, så att långvarig sammandragning av blodkärl, är högt blodtryck, men ofta otillräcklig blodvolym. Därför bör preoperativ förberedelse vara adekvat läkemedelsbehandling, för att koppla av blodkärlen, sänker blodtryck, expansionsblodvolym ändamål. För närvarande färgstark med α-adrenerga blockerare fenoxibensamin med (phenoybenzamine), dos 10 ~ 20 mg, 2 till 3 gånger om dagen, med 2 till 6 veckor. β-adrenerga blockeraren propranolol 10 mg, två eller tre gånger per dag, som betjänar ca en vecka före kirurgi, kirurgi för att förhindra takykardi och hjärtarytmier synas.

Välj anestesi och smärtlindring ska kunna uppfylla följande villkor: ① hjärta pumpens prestanda ska vara någon signifikant hämning, ② utan att öka sympatiska retbarhet, ③ gynnsam intraoperativ blodtryckskontroll, ④ Efter tumörresektion, hjälpa till att återställa blodvolymen och upprätthålla blodtryck. För närvarande finns det fortfarande många förespråkar användning av narkos. Incision och positioneringsnoggrannhet på visuell diagnos och tumörstorleken kan vara, de flesta av diagnosen av abdominal förberedande snitt är säkrare.

Pågående preoperativ förinställda flytande kateter (Swan-Ganz-kateter), kan lungövervakning artär wedge trycket vara exakt och tillförlitligt övervakas tills patientens hjärtpumpförhållanden, effektiva åtgärder för att upprätthålla blodvolymen, för att säkerställa ett framgångsrikt slutförande av operationen, vilket ger en positiv Villkor.

α-metyl-tyrosin (α-metyltyrosin) har blockerat syntes av katekolaminer i patienter med inoperabel bensylamin program kan användas med bensen, men utsatt för långvarig droganvändning.

Mål

Malignt feokromocytom och metastaser radionuklid strålbehandling

Princip

131I-MIBG är anti-adrenal neuroner agenter, binjure tumörer kan alla neuroner, såsom feokromocytom, neuroblastom och andra tumörer intag, men kan koncentreras i carcinoid och medullär sköldkörtelcancer. 131I-MIBG i tumören och levern radioaktivitet förhållande på upp till 680:1, alltså, kan användas vid behandling av maligna feokromocytom och metastaser till kemoterapi och strålbehandling inte är känsliga, men du kan använda en stor dos av 131I -MIBG behandling, kan tumör absorberade dosen når tiotals Gy (Gy), så att stråldosen kan hämma eller förstöra tumörvävnad i terapeutiskt syfte.

Indikationer

En patient kan inte vara kirurgi eller kemoterapi, strålterapi ineffektiv.

2 kan förväntas överleva mer än ett år patienter.

3 tumörlesioner kan ta 131I-MIBG: 37MBq (1mCi) av 131I-MIBG tumör kan drabbas 0.2Gy (20rad) absorberad dos.

4 smärta orsakad av skelettmetastaser.

5 patienter med okontrollerad hypertoni.

Behandling

Först mäts per gram vävnad för 131I-MIBG upptagshastigheten och den effektiva halveringstiden. Skulle SPECT, CT-eller B-uppskatta storleken på tumören, tumören används för att beräkna den absorberade dosen. Allmänna krav för varje kurs ges 200Gy (20000rad). För tre dagar före den terapeutiska dosen, börjar ta Lugols lösning, tre gånger om dagen, varje 10 droppar, fortsatte fram till 4 veckor efter behandlingen. Den första propositionen för närvarande administreras genom intravenös 3700 ~ 7400MBq (100 ~ 200mCi) om 131I-MIBG, och inom 60-90 minuters infusion är klar, patienten bör observeras noggrant efter injektion av hjärtfrekvens och blodtryck och EKG-övervakning.

Behandling.

131I-MIBG malignt feokromocytom har en viss effekt, i synnerhet, kan förbättra symtom, kontrollera blodtrycket, minska mängden katekolaminer, till exempel, för små tumörer kan absorberad dos per gram tumörvävnad för att nå tumören uppnås över tid 1000cGy försvinna, i syfte att läka; För patienter med skelettmetastaser i 3 till 5 dagar efter administrering, är ben smärtlindring effekt uppenbar, överlevnaden av 100% vid 6 månaders uppföljning.

Faktorer


Föregående 1 Nästa Välj Sidor
Användare Omdöme
Inga kommentarer
Jag vill kommentera [Besökare (44.210.*.*) | Inloggning ]

Språk :
| Kontrollera kod :


Sök

版权申明 | 隐私权政策 | Copyright @2018 World uppslagsverk kunskap