| Språk : |
|
| Encyclopedia gemenskap |Encyclopedia Svar |Submit fråga |Ordförråd Kunskap |Överför kunskap |
Single atrium |
 |
|
Single atrium är en sällsynt medfödd hjärtsjukdom, Institutionen för embryonal utveckling Byggt i varje intervall på den första och andra kammaren på grund av ingen utveckling. Det fanns inga spår av den atrial septum, och intakt ventricular septum, även kallad en två-fack tre eller enkammarriksdag atrial tre-kammar hjärta. Single atrium kan stå ensam, men förknippas ofta med vänster övre hålvenen och dextrocardia, hjärta eller bukorganen kvar bitars sloka avvikelser, kluven blad innan mitral särskilt vanligt, även i närvaro av atrioventrikulära kanalen defekter.Pathogenesis Flytta från vena cava och lungvenerna, venöst blod blandas med varandra i ett enda förmak, höger kammare fyller lite motstånd eftersom majoriteten av blodet i vänster kammare, pulmonell venöst blod strömma tillbaka till atrium, genom mitralisklaffen till vänster kammare är bara en del av re- cirkulation, så det kan vara klinisk cyanos. Båda sidor i förmak, ventrikulära och aortablodsyremättnad inom lungartären och nästan samma. Single-kammare atrial venös dränering konsolidering är vanligare, som vänster vena cava superior tömmer in i den vänstra krans sinus eller gemensam atrium, följt av den nedre hålvenen ven eller halv udda udda venös dränering direkt in i de vanliga lever vener och höger förmak bildar förmaks blandat blod. Kliniska manifestationer Tecken och symptom på atrial septal defekt med en enorm och atrioventrikulär kanalen defekter liknande. När den gemensamma rop högljudda andnöd, cyanos. Tidig hjärtsvikt, cyanos, och den gradvisa framväxten av klubbverksamhet, tår, pulmonell ventil område i utstötningsblåsljud, oföränderlighet split andra ljud hypertyreos, mitralis-insufficiens apikala systoliskt blåsljud. Auxiliary undersökning Bröst: Visa ökad pulmonell vaskulär skuggmönster, hjärta skugga förstoras till höger förmak och höger kammare att utöka den viktigaste lungartären segmenthöjning. EKG: vänster axel avvikelse, ofta verkar atrioventrikulärt Junktional rytm, atrioventrikulärt kanalen defekter huvudsak liknande. Avsnitt cut ekokardiografi: vänster, mellan höger förmak, atrial septal eko reflex, liksom de fyra kammar vy under normala omständigheter, kors ekon som reflekteras av atrial septum, septum, mitral, tricuspid form av förändring ekogenicitet T-formad. Höger hjärtacatheterization: kateter lätt från höger förmak till vänster förmak eller ledningsvägen med atrioventrikulär kanalen defekter liknande. Faktiskt enda atrium blandat blod, så syremättnad förmak, kammare och aorta två i stort sett liknande. Förmaks Selektiv angiografi: Du kan visa en enda atrium, vänsterkammarangiografi kan visa mitralis-insufficiens. Differential Diagnosis Atrial septumdefekt med ett enda behov, totalt anomala pulmonell venous reflux avvikelser, identifiera fullständigt införlivande av stora artärer, tricuspid atresi och kompletta atrioventrikulärt kanalen missbildningar. Enstaka atrium kliniska tecken och symtom som liknar en stor atrial septal defekt eller atrioventrikulär kanalen defekter, men symptomen tidigt och tunga, men det finns cyanos ökad pulmonell blodflöde, det finns mycket kvar att höger förmak nivå shunt pulmonell hypertension men inga uppenbara tecken på dess funktioner . Behandling Kirurgiska indikationer: Enkelrum atrium på grund av närvaron av blandat blod, kan orsaka hypoxi, cyanos, kan bero på en ökning av röda blodkroppar och cerebral emboli, infektion. Även ökad pulmonell blodflöde, gradvis orsakar pulmonell hypertension, den slutliga utformningen av irreversibel pulmonell vaskulär obstruktiv sjukdom. Det diagnostiseras i barn, så länge svår pulmonell vaskulär obstruktiv sjukdom ännu inte har inträffat, bör sträva efter tidig operation. Efter median sternotomi snitt kirurgi, hjärt genomförande bypass. Ansökan hjärtsäcken eller polyester vävda plagg som är tillverkade av atrial septal, tillsammans med vänster vena cava superior tömmer in i vänster förmak måste samtidigt korrekt behandling, den främre mitralisklaffstenos uppstötningar i samband med kluven behov av reparation. (A) atrial septal defekt reparation genom en gemensam atrium av höger förmaks incision reparation av atrial septumdefekt patch tillgänglig artificiell själva vävnaden perikardium, polyester eller teflon, tillämpningen av ytlig vid atrioventrikulärt protesring avbryts madrass sutur. I atrioventrikulärt nod och atrioventrikulärt bunt sutur zon, är det bäst att hålla hjärtat slå, ledningssystemet för att förhindra skador. (B) den vänstra övre hålvenen tömning in i vänstra förmaket av korrigeringen av 1. Bara vänster övre hålvenen ligering tillämpas på vänster, mellan den övre hålvenen eller innominate ven har tillräckligt med trafik transportfartyg. 2 vänster övre hålvenen tömning in i höger förmak korrigeras när det inte finns någon dubbel övre hålvenen mellan innominate venen, och inga adekvata kollaterala kärl, på grund av det vänstra övre hålvenen in i det vänstra förmaket av olika positioner, så den kirurgiska tillvägagångssätt är också annorlunda. ⑴ vänster övre hålvenen i vänster förmak i det vänstra hörnet: Du kan använda plåstret reparera hjärtfel rum samtidigt, rättas till, den övre änden av lapp fastsydd på vänster övre hålvenen vid ingången till den nedre vänstra kanten, vilket gör den direkt i det venösa patch höger. ⑵ vänster övre hålvenen mellan den vänstra lungvenen och vänstra förmakets bihang i: ① Rastelli lag: den vänstra övre hålvenen dräneringskateter placeras i den bakre väggen av den gemensamma atrium korsa kaviteten, hela golvet atrium posterior vägg som omger kateter, sutur bestående av rörformiga, koppla kanyl efter avsiktligt rum tunnel öppningen i höger förmak septum, vänster övre hålvenen genom tunneln som är blodet i det högra förmaket. ② vänster övre vena entré införlivande: den vänstra övre hålvenen klipptes från vänster förmak ingång för att sammanfalla med det högra förmakets bihang. ③ rum kvar övre hålvenen och rätt tillämpning av konstgjorda blodkärl anslutningar. Komplikation Ofta försvåras av bronkial lunginflammation, kronisk hjärtinsufficiens, cerebral emboli, lungödem och subakut bakteriell endokardit. Postoperativa komplikationer inträffar ofta, främst i följande situationer: En tillslutningsanordning av För stängning av kirurgisk behandling hos barn, kan kompliceras av tillslutnings av denna komplikation, ofta genom val ockluderare är för liten eller felaktig användning ockluderingsanordning av, men också på grund av brist på ASD kanttätning 4mm eller kant magra orsak När du kopplar in fast stark. Ockluderingsanordning off kräver ofta akut operation för att ta bort, kan vara en fälla metod har också rapporterats. Nyckeln till att förebygga denna komplikation är baserad på ett rimligt val ASD ockluderingsanordning storlek, preoperativ TEE ASD mäta mer exakt diameter och kant fall, referens TEE mätningar Välj ockluderare. Två återstående shunt Efter ingripande av rest shunt vanligtvis förknippas med ASD ockluderingsanordning val om, välja en mindre ockluderingsanordning är den vanligaste orsaken till förekomsten av rest shunt operation. Efter operation ockluderare också vara en orsak till postoperativ rest mikro-shift triage. En liten mängd rest shunt liten effekt på hemodynamiken kan följas upp, om resterna av den större flöde, bör behandlas kirurgiskt borttagna ockluderare och stängde ASD. 3 arytmi Ⅲ grad AVB ASD ockluderingsanordning är en vanlig allvarlig komplikation som kan uppträda under operation och efter operation. Vanligare i större ASD, på grund av att välja en diameter större occluders, kan kanterna pressa atrioventrikulärt korsningen, vilket leder till svåra atrioventrikulärt block. När intraoperativ AVB, ska återvinnas ockluderingsanordning, vid behov, för temporär hjärtstimulering. Sinusbradykardi ockluderingsanordning kan också ses, efter den atrial septal tillslutnings implantation induceras genom att dra vagusnerven reflex ofta utan särskild behandling, kan långsam hjärtfrekvens tillämpa atropin terapi. |
| Användare Omdöme |
|
Inga kommentarer |
