Septal ventricular septal defekt hänvisar hypoplasi i embryoform onormal trafik som genereras i nivå med vänster kammare till höger shunt. Ventrikulär septumdefekt är den vanligaste medfödda hjärtfel, som står för 20% av medfödda hjärtfel, kan existera ensam eller samexistera med andra missbildningar. Defekter ofta i 0,1 ~ 3 cm, som ligger membranös som är större, medan de mindre muskulös, den senare även känd som Roger sjukdom. Om defektenOrsak till sjukdom
Enligt läget för felet kan delas in i fem typer:
1 ås på den övre kammaren defekter
I den högra kammares utflöde, under den övre kammaren och den huvudsakliga åsen ovanför pulmonell ventil, några fall sammanföra main, pulmonell ventil uppstötningar.
2 på nästa åsen defekter Room
Ligger membranös ventrikelseptumdefekt, den vanligaste typen, som står för 60% till 70%.
3 Efter septal broschyr defekt
Ligger rätt ventricular inflöde tarmkanalen, tricuspid septal broschyr bak, ca 20%.
4 muskel defekt
Beläget i den apikala delen av trabekulär muskel defekt, ventricular septal myokardial systolisk sammandragning av felet blir mindre, så att vänster och höger om den lilla flödet.
5 gemensam kammare
Membranös och muskulös ventricular septal ingen utveckling, eller för flera defekter, sällsynt.
Kliniska manifestationer
Producera vänster kammare shunt nivå, beroende på hur många poäng flödet defektstorleken. Större fel, ökad pulmonell blodflöde betydligt, tillbaka in i vänster förmak kammaren, vänsterkammarafterload ökade vänsterförmakskammar ökar, långsiktig ökning av pulmonell blodflödet leder till ökad lungartärtryck och höger ventrikulära systoliska belastningen ökar, kan den högra kammaren ökar , så småningom kommer in obstruktiv pulmonell hypertension period, kan det finnas dubbelriktad eller höger till vänster shunt.
Små defekter som kan vara symptomfria. Defekter större, och betydligt symtomen börjar tidigare, vilket påverkar utvecklingen. Andnöd, andningssvårigheter, svettning, matningssvårigheter, trötthet och upprepade lunginfektioner, kan allvarlig hjärtsvikt uppstå. När det finns betydande pulmonell hypertension kan uppkomma cyanos. Sjukdomen ofta lider av infektiös endokardit.
Förstärkt förskjutna apex beat till vänster, nedre vänstra hjärt kant att expandera de typiska tecknen på vänster sternala interkostala grad Ⅲ ~ Ⅳ 4-5 grov systoliskt blåsljud, prekordial ledning, med systoliskt fin tremor. Om shunten volymen, kan ha funktionella apikala diastoliskt blåsljud, pulmonell ventil och delad andra ljud hypertyreos. När det finns allvarlig pulmonell hypertension, pulmonell ventil område relativt pulmonell ventil uppstötningar diastoliskt blåsljud, kan systoliskt blåsljud ursprungliga septumdefekt minskas eller försvunnit.
Inspektion
1.X-röntgenundersökning
Måttlig eller mild till måttlig hjärta skugga defekt förstorat vänster Xinyuan sträcker ner den vänstra lungartären kon Lång ut mindre aorta, hilar trängsel. Svår obstruktiv pulmonell hypertension förstorat hjärta skugga men inte signifikant, lung tjocka distala mutationer liten gren var råtta-tailed, lung gles struktur vilda veckan.
2 hjärt undersökning
Prekordial ofta något förhöjda. 3,4 interkostalrummet vänstra sternala kant systolisk spänningen påtaglig energi och höra hela Ⅲ ~ Ⅳ grade systoliskt blåsljud, hög tratt defekten är belägen på den andra tremor och mumla interkostala pulmonalisventil område hypertyreoidism andra hjärtljud. Dela upp stora mängder, kan fortfarande höra den mjuka spetsen funktionella mellan diastoliska blåsljud. Pulmonell hypertension vilket resulterar i minskat flöde av ärenden, systoliskt blåsljud gradvis minska, eller till och med försvinna, medan det pulmonell ventil området hypertyreos andra hjärtljud är klar, split, och åtföljs av pulmonell ventil uppstötningar diastoliskt blåsljud.
3 EKG
Små defekter uppvisar normal eller vänster axel avvikelse. Större defekter, med en ökning av flödeshastigheten och lungartärtryck och vänster ventricular högspänning visas, mast eller vänsterkammarhypertrofi. Allvarlig pulmonell hypertension, högerkammarförstoring, eller visas med stammen.
4 Echocardiography
Kan ha vänster förmak, ökar vänster kammare diameter, ventricular septal ekot hela tiden avbruten, kan du rensa olika delar av septumdefekt. Doppler ultraljud av en defekt i höger kammare och vänster kammare yta inför brist på hål djupa spår kan mätas turbulens spektrum.
5. Hjärtkateterisering
Höger kammare syrehalt över den nivå på 0,9% i volym under höger förmak, kan vänster kammare nås via en kateter ibland defekt. Beroende på hur mycket av flödet, lungartären eller högra ventrikulära trycket har ökat till varierande grad.
Diagnos
Enligt etiologi, kliniska manifestationer och laboratorietester göra en diagnos.
|